Эффективность и удобство применения глазных капель Фотил для лечения глаукомы

21 Марта в 15:48 548 0


Появление в-адреноблокаторов, предназначенных для лечения глаукомы, стало главным достижением в процессе поиска препаратов, эффективно снижающих внутриглазное давление (ВГД). Клинический опыт применения тимолола малеата показал, что этот препарат обладает гипотензивным эффектом [Bourne и Kaufman, 1976; Zimmerman и Kaufman, 1977; Aasved и соавт., 1979; Uusitalo и соавт., 1985], при этом редко вызывая местные побочные эффекты. Тимолол — это препарат, который чаще всего назначают для лечения глаукомы. Доказано, что в 27—37% случаев больным, получающим тимолол по поводу глаукомы или глазной гипертензии, необходимо дополнительное лечение [Mills, 1983; Boger и соавт., 1978; Uusitalo и Palkama, 1989].

Как известно, пилокарпин усиливает действие тимолола в отношении снижения ВГД, если оба препарата применяются одновременно [Kerty и Horven, 1978; Nielsen и Eriksen, 1979; Zimmerman и Canale, 1979] или в виде комбинированного раствора [Hovding и Aasved, 1987]. Эти два препарата дополняют друг друга, так как тимолол угнетает образование водянистой влаги [Dailey и соавт., 1982], а пилокарпин улучшает ее отток [Barany, 1962].

Как известно, гипотензивное действие пилокарпина кратковременно [Barsam, 1972; Drance и соавт., 1974], что требует частого применения глазных капель (3—4 р/сут). Однако существуют данные, что применение комбинированных глазных капель тимолола и пилокарпина 2 р/сут более эффективно в отношении снижения ВГД на протяжении суток по сравнению с тимололом [Hovding и Aasved, 1987]. Комбинированный препарат может также облегчать соблюдение врачебных рекомендаций. Двухразовое применение фиксированной комбинации тимолола и пилокарпина более удобно, чем применение тимолола и пилокарпина в виде отдельных глазных капель.



Глазные капли Фотил — комбинированный противоглаукомный препарат, в состав которого входит тимолол (0,5% раствор), уменьшающий продукцию водянистой влаги, и пилокарпин (2% раствор), усиливающий отток влаги из передней камеры глаза.

Особенностью Фотила является то, что он показан большинству больных, страдающих глаукомой, независимо от формы глаукомы, а именно:
■ при закрытоугольной глаукоме Фотил оказывает патогенетическое воздействие, так как за счет действия пилокарпина сужается зрачок и механически расширяются протоки трабекулярной зоны, тимолол же в данном случае оказывает вспомогательное воздействие;
■ при открытоугольной глаукоме основное воздействие оказывает тимолол, уменьшая продукцию влаги; с другой стороны, пилокарпин еще больше увеличивает отток влаги из глаза даже по сравнению с нормой;
■ при всех видах вторичной глаукомы применение комбинированного препарата кажется наиболее целесообразным, поскольку в последнее время ученые-офтальмологи все больше склоняются к необходимости использовать в лечении вторичной глаукомы пилокарпин. При этом хорошо известно, что препаратами первого выбора для лечения вторичной глаукомы являются в-адреноблокаторы.

В ряде исследований доказано, что при применении Фотила снижение среднесуточного ВГД составляет в среднем 29,3% [Acta ophthalmologica, 72 (1994)496—504], что является очень высоким показателем по сравнению с другими существующими на сегодняшний день противоглаукомными препаратами.

К тому же препарат Фотил (тимо-лол/пилокарпин) хорошо переносится больными и редко вызывает побочные эффекты.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология