Диплобациллярный (ангулярный) конъюнктивит

30 Марта в 20:56 2076 0


Эпидемиология

Ангулярный конъюнктивит относится к редким формам конъюнктивитов.

Классификация

См. «Классификация конъюнктивитов».

Этиология и патогенез

Возбудитель — Moraхella lacunata (бактерия Моракса—Аксенфельда). Заболевание передается контактно-бытовым путем.

Клинические признаки и симптомы

Инкубационный период 4 сут. Течение заболевания хроническое или (в редких случаях) подострое. Больные жалуются на сильный зуд, жжение и резь в глазах, частые болезненные моргания. При осмотре обращают на себя внимание гиперемия и отек конъюнктивы в области углов глазной щели, а также гиперемия и мацерация кожи в области углов глазной щели. Характерно наличие скудного вязкого слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости, скапливающегося в углах глазной щели с образованием восковидных корочек, приводящего к снижению остроты зрения.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

 См. «Общие принципы диагностики конъюнктивитов и рекомендуемые клинические исследования».

Дифференциальный диагноз

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Эпидемиология

Ангулярный конъюнктивит относится к редким формам конъюнктивитов.

Классификация

См. «Классификация конъюнктивитов».

Этиология и патогенез

Возбудитель — Moraхella lacunata (бактерия Моракса—Аксенфельда). Заболевание передается контактно-бытовым путем.

Клинические признаки и симптомы

Инкубационный период 4 сут. Течение заболевания хроническое или (в редких случаях) подострое. Больные жалуются на сильный зуд, жжение и резь в глазах, частые болезненные моргания. При осмотре обращают на себя внимание гиперемия и отек конъюнктивы в области углов глазной щели, а также гиперемия и мацерация кожи в области углов глазной щели. Характерно наличие скудного вязкого слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости, скапливающегося в углах глазной щели с образованием восковидных корочек, приводящего к снижению остроты зрения.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

 См. «Общие принципы диагностики конъюнктивитов и рекомендуемые клинические исследования».

Дифференциальный диагноз

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Общие принципы лечения

Наложение повязки противопоказано, поскольку может способствовать развитию кератита. Для предотвращения распространения инфекции необходимо соблюдение правил личной гигиены.

Показано промывание конъюнктивы с целью механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости:
Калия перманганат, р-р в разведении 1:500, 2—3 р/сут, 7—10 сут или Нитрофурал, р-р в разведении 1:5000, 2—3 р/сут, 7—10 сут
+
Цинка сульфат, 0,25, 0,5 или 1% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 4—6 р/сут, 1—1,5 мес (после исчезновения симптомов 2 р/сут, 7—10 сут) или


Цинка сульфат, 0,25% р-р с борной кислоты 2% р-ром, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4—6 р/сут,
1— 1,5 мес (после исчезновения симптомов 2 р/сут, 7—10 сут) или
Нафазолин/антозолин/метилтиониния хлорид/сульфат цинка, р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4—6 р/сут, 5—7 сут (затем применяют цинка сульфат, 0,25, 0,5 или 1% р-р по вышеописанной схеме).
Для уменьшения выраженности воспаления применяют:
Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле
2— 3 р/сут, 3—4 нед или Индометацин, 0,1%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 3—4 нед. Для повышения эффективности терапии назначают антибактериальные ЛС:
Гентамицин, 0,3%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4—6 р/сут, 1 —1,5 мес (после исчезновения симптомов 2 р/сут, 7—10 сут) или
Ломефлоксацин, 0,3% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4—6 р/сут, 1—1,5 мес (после исчезновения симптомов 2 р/сут, 7—10 сут) или Офлоксацин, 0,3% мазь или р-р, в конъюнктивальный мешок 4—6 р/сут, 1—1,5 мес (после исчезновения симптомов 2 р/сут, 7—10 сут) или Тетрациклин, 1%о мазь, в конъюнктивальный мешок 4—6 р/сут, 1—1,5 мес (после исчезновения симптомов 2 р/сут, 7—10 сут) или Тобрамицин, 0,3% мазь или р-р, вконъюнктивальный мешок 4—6 р/сут, 1 —1,5 мес (после исчезновения симптомов 2 р/сут, 7 — 10 сут) или Ципрофлоксацин, 0,3% мазь или р-р, вконъюнктивальный мешок 4—6 р/сут, 1—1,5 мес (после исчезновения симптомов 2 р/сут, 7—10 сут) или Эритромицин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок 4—6 р/сут,
1— 1,5 мес (после исчезновения симптомов 2 р/сут, 7—10 сут).

При поражении роговицы дополнительно применяют:
Декспантенол, 5%о мазь, в конъюнктивальный мешок 3—4 р/сут, 2—3 нед или
Депротеинизированный диализат из крови молочных телят, 20%о гель, в конъюнктивальный мешок 3—4 р/сут, 2—3 нед или Ретинола ацетат, 3,44%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед или Ретинола пальмитат, 3,44%о р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед или Рибофлавин 0,01 г/аскорбиновая кислота 0,02 г/декстрозы р-р 2% 10,0 мл в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут,
2— 3 нед или Таурин, 4% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед.

Оценка эффективности лечения, прогноз

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Ошибки и необоснованные назначения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология