Диагностические препараты в офтальмологии

18 Марта в 9:05 1201 0


В офтальмологии при проведении диагностических процедур (ангиография, оценка целостности эпителия роговицы и адаптации раны, проходимости слезных путей, апланатационной тонометрии) используются красители. Наиболее часто применяются различные растворы флуоресцеина натрия.

В мировой практике используются и другие красители (флюорексон, бенгальский розовый, лизаминовый зеленый и индоцианиновый зеленый). Однако эти вещества в РФ не зарегистрированы.

При проведении апланатационной тонометрии по методу Маклакова применяют растворы колларгола и метилтиониния хлорида, которые изготовляются ex tempore по следующим прописям:
Rp.: Collargoli 2,0;
Aq. destill.;
Glycerini aa gtt. XX.

M.D.S. Колларгол тщательно растирают в фарфоровой ступке, затем добавляют 20 капель дистиллированной воды и снова тщательно растирают, после чего добавляют 20 капель глицерола и тщательно растирают до готовности. Хранить в плотно закрытом флаконе.

Rp.: Methyleni coerulei 2,0;
Aq. destill.;
Glycerini aa gtt. XX.

M.D.S. Колларгол тщательно растирают в фарфоровой ступке, затем добавляют 20 капель дистиллированной воды и снова тщательно растирают, после чего добавляют 20 капель глицерола и тщательно растирают до готовности. Хранить в плотно закрытом флаконе.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Флуоресцеин натрия — слабая двуосновная кислота из группы ксантенов. Обладает высокой эмиссионной способностью, 95% поглощенного синего света трансформируется в свет флюоресценции.

Фармакокинетика

При в/в введении 80—85% флуоресцеина натрия связывается с альбуминами плазмы, но эти связи лабильны, и флуоресцеин натрия легко проникает через большинство биологических мембран. Не проникает через неповрежденную стенку сосудов. Препарат длительное время сохраняется в лимфатических узлах. Препарат выводится из организма почками в неизмененном виде в течение трех суток.

Место в клинической практике

В/в используется 10% раствор флуоресцеина натрия для проведения флюоресцентной ангиографии сосудов сетчатки, зрительного нерва и переднего отрезка глаза.



Флюоресцентную ангиографию сосудов сетчатки проводят при различных формах абиотрофий сетчатки, эксудативногеморрагических формах центральной хориоретинопатии различного происхождения, диабетической, гипертонической, посттромботической ретинопатиях, невусах и меланобластомах сосудистой оболочки глаза.

Флюоресцентную ангиографию сосудов диска зрительного нерва выполняют при его отеке, воспалении, псевдозастое, друзах и т.д.

Флюоресцентную ангиографию сосудистого ложа переднего отрезка глаза проводят при эпибульбарных невусах и некоторых других заболеваниях.

При местном применении используют 0,1 и 1% растворы флуоресцеина натрия (глазные капли), которые готовят ex tempore, для проведения следующих диагностических процедур:
■ обнаружения дефектов эпителия роговицы и конъюнктивы;
■ проведения тонометрии по Гольдману;
■ оценки посадки контактных линз;
■ проведения диагностических проб (проба ручья, канальцевая и носовая, время удержания слезной пленки);
■ дифференциальной диагностики проникающих и непроникающих ранений роговицы;
■ оценки адаптации краев послеоперационной раны.

Переносимость и побочные эффекты

Побочные эффекты, требующие внимания

■ Аллергические реакции — крапивница, зуд.
■ Со стороны ЖКТ — тошнота, рвота.
■ Со стороны ЦНС — головокружение, кратковременное обморочное состояние.

Побочные эффекты, требующие внимания, если они беспокоят пациента или продолжаются длительное время

■ Желтое окрашивание кожи, слизистых оболочек (в течение 6—12 ч) и мочи (в течение 24—36 ч).

Противопоказания

■ Гиперчувствительность.
■ Заболевания почек (системное применение).

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология