Дексаметазон / неомицин / полимиксин В

23 Марта в 15:14 1284 0


Дексаметазон / неомицин / полимиксин В (Dexamethasone /Neomycin / Polymyxin B)

Глюкокортикоиды. Антибиотики

Форма выпуска

Капли глазные

Механизм действия

Дексаметазон — глюкокортикоид. Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и лизосомальных мембран (в результате этого уменьшается экссудация).

Противоаллергическое действие развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

Неомицин — антибиотик аминогликозид широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка в микробной клетке.

Полимиксин В
— антибиотик полипептидной структуры. Механизм действия обусловлен способностью связываться с фосфолипидами мембран микробных клеток, что приводит к их деструкции.

Основные эффекты

  • Дексаметазон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее действия.
  • Неомицин — аминогликозид, активен в отношении Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Proteus spp., Shigella spp. Малоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa и стрептококков. Неактивен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробной флоры.
  • Полимиксин В — активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa. Полимиксин В также проявляет активность в отношении Vibrio cholerae (за исключением подтипа eltor), а также Coccidioides immitis, но в основном грибы проявляют резистентность к данному антибиотику. К действию полимиксина B устойчивы Proteus spp., Neisseria spp., облигатные анаэробы и грамположительные бактерии.

Фармакокинетика

Возможно проникновение дексаметазона через роговицу с неповрежденным эпителием во влагу передней камеры глаза; однако в случае воспалительного процесса или повреждения эпителия скорость проникновения дексаметазона через роговицу достоверно увеличивается.

Данные по фармакокинетике неомицина и полимиксина B при применении в офтальмологии отсутствуют.

Показания

  • Блефарит.
  • Поверхностный и глубокий бактериальный кератит.
  • Негнойный бактериальный конъюнктивит.
  • Аллергический конъюнктивит, осложненный вторичной инфекцией.
  • Посттравматический и послеоперационный ирит, иридоциклит, эписклерит, дакриоцистит.
  • Мейбомит (ячмень).
  • Повреждения глаз, вызванные ожогом (в т.ч. химическим).

Способ применения и дозы

Инстилляции в конъюнктивальный мешок по 1—2 капле с интервалом 1—2 ч в течение дня и с интервалом 2 ч в течение ночи; при уменьшении острых симптомов назначают 4—6 р/сут. Длительность лечения — от 1 дня до нескольких недель.


Противопоказания

  • Гиперчувствительность к дексаметазону.
  • Гиперчувствительность к неомицину.
  • Гиперчувствительность к полимиксину B.
  • Кератит, вызванный Herpes simplex (древовидный кератит).
  • Вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы (в том числе ветряная оспа).
  • Микобактериальные инфекции глаз.
  • Грибковые заболевания глаз.
  • Гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, вызванная устойчивыми к действию неомицина микроорганизмами.
  • Гнойная язва роговицы.
  • Глаукома.
  • Катаракта.
  • Состояние после удаления инородного тела роговицы.

Предостережения, контроль терапии

  • Не допускается одновременное применение других антибиотиков-аминогликозидов.
  • При местном применении неомицина или полимиксина B развитие аллергической реакции может исключить возможность системного применения других антибиотиков, близких по структуре к неомицину и полимиксину В.
  • При аллергии на неомицин возможна перекрестная аллергия с антибиотиками-аминогликозидами.
  • Во время лечения не рекомендуется носить контактные линзы.
  • Безопасность применения у детей не установлена. С осторожностью назначать:
  • при необходимости назначения при беременности следует учитывать соотношение пользы и риска проводимой терапии;
  • период лактации (применение не рекомендуется).

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения:

  • редко — аллергические реакции, ощущение жжения после местного применения;
  • при длительном применении — развитие вторичной глаукомы, стероидной катаракты.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Взаимодействие

Группы и ЛСРезультат
Мономицин, стрептомицинУсиление ототоксического действия

Синонимы

Макситрол (Бельгия)

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология