Антисептики в офтальмологии

19 Марта в 8:17 1824 0


Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний век и конъюнктивы широко используются различные ЛС, оказывающие антисептическое, обеззараживающее, дезодорирующее и противовоспалительное действия.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Пиклоксидин, являясь производным бигуанидов, оказывает антибактериальное действие широкого спектра. Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Escherichia coli, Eberthella typhosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Shigella dysenteriae, Bacillus subtilis), хламидий, некоторых вирусов и грибов.

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат обладает выраженным антимикробным эффектом в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам), хламидий, вируса герпеса и иммунодефицита человека, грибов (дрожжеподобные, дерматофиты, аскомицеты и другие патогенные грибы).

Борная кислота входит в состав комбинированных препаратов, оказывающих антисептическое действие, которые содержат Acidum borici (глазные капли, включающие раствор 0,25% сульфата цинка и раствор 2% борной кислоты) (табл. 6.1).

Таблица 6.1. Антимикробная активность некоторых антисептиков
Антимикробная активность некоторых антисептиков

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат оказывает прямое воздействие на мембраны клеток микроорганизмов. Механизм антимикробного действия обусловлен гидрофобным взаимодействием его молекул с мембранами микроорганизмов, приводящим к их фрагментации и разрушению. Намного слабее воздействует на оболочку клеток человека, так как они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное взаимодействие с молекулой мирамистина слабо выражено. Снижает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Обладает иммуноадъювантным эффектом, усиливает местные защитные реакции, регенераторные процессы за счет модуляции клеточного и гуморального иммунитета.

Борная кислота, калия перманганат, пиклоксидин, риванол, серебра нитрат, спирт этиловый, нитрофурал оказывают выраженное антисептическое действие.

Фармакокинетика

Исследования не проводились.

Место в терапии

Большинство препаратов, относящихся к антисептикам, изготовляются ex tempore и имеют небольшой срок хранения (3— 7 дней).

Применяются для профилактики и лечения следующих инфекционных заболеваний глаз:
■ инфекционных конъюнктивитов, в том числе хламидийной этиологии (пиклоксидин и бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат);


■ катаральных форм инфекционных конъюнктивитов (борная кислота);
■ кератитов (пиклоксидин и бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат);
■ кератоконъюнктивитов (пиклоксидин). Калия перманганат, риванол, серебра нитрат, спирт этиловый, нитрофурал показаны при лечении следующих заболеваний:
■ катаральных форм инфекционных конъюнктивитов;
■ блефаритов, вызванных железничным клещом Demodex folliculorum (спирт этиловый 70% в равных частях с эфиром);
■ инфекционных заболеваний век.

ЛС, содержащие соли серебра (раствор 1% нитрата серебра), используются для профилактики гонобленнореи у новорожденных, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат — для профилактики предоперационных и послеоперационных инфекционных осложнений при проведении глазных операций и травмах глаза.

Переносимость и побочные эффекты

Побочные эффекты, требующие внимания

■ Аллергические реакции — реакции повышенной чувствительности (пиклоксидин).
■ Со стороны ЦНС — головная боль, нарушение сознания (борная кислота).
■ Со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, диарея (борная кислота).
■ Со стороны мочевыделительной системы — олигурия (борная кислота).
Побочные эффекты, требующие внимания, если они беспокоят больного или продолжаются длительное время
■ Развитие местных аллергических реакций — раздражение конъюнктивы, жжение.

При длительном применении препаратов серебра возможно прокрашивание тканей глаза восстановленным серебром (аргироз).

Противопоказания

■ Гиперчувствительность.
■ Синдром «сухого глаза» (кроме пиклоксидина и бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрата).

Предостережения

Беременность, педиатрия

Не рекомендуется использование пиклоксидина и бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрата во время беременности и у детей, так как отсутствуют данные о безопасности его применения у данных групп пациентов.

Использование борной кислоты (в том числе ЛС, содержащих более 2% ее раствора) не рекомендуется во время беременности, кормления грудью и в детской практике, особенно у новорожденных, поскольку существует опасность тератогенного действия.

Взаимодействия

Нежелательны сочетания со следующими ЛС (препараты серебра):
■ бромидами;
■ йодидами;
■ органическими веществами;
■ хлоридами.

Данных по взаимодействию пиклоксидина, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрата и борной кислоты с другими ЛС нет.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология