Аденовирусный конъюнктивит

31 Марта в 9:51 644 0


Эпидемиология

Вирусные заболевания глаз представляют собой серьезную медико-социальную проблему. В последние годы отмечается рост распространенности аденовирусных конъюнктивитов.

Классификация

Выделяют конъюнктивит:
■ катаральный;
■ фолликулярный;
■ пленчатый.

Этиология и патогенез

Возбудитель — аденовирус (серотипы 3, 5 и 7). Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем.

Клинические признаки и симптомы

Продолжительность инкубационного периода составляет 7—8 сут. Заболевание начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения температуры появляются симптомы конъюнктивита (сначала на одном глазу, через 2—3 сут — на другом). Наблюдается увеличение регионарных ЛУ. Чувствительность роговицы снижена.

Катаральный конъюнктивит проявляется гиперемией и отеком конъюнктивы век и переходных складок, небольшим количеством слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости. Средняя длительность заболевания составляет 5— 7 сут. Роговица, как правило, не поражается.

При фолликулярном конъюнктивите в дополнение к указанным симптомам характерно появление небольших или крупных студенистых фолликулов, преимущественно в области переходных складок.

Пленчатый конъюнктивит протекает с образованием на конъюнктиве нежных серовато-белых пленок, легко снимающихся влажным ватным тампоном. Иногда пленки могут быть плотными и с трудом отделяться от конъюнктивы. Поверхность конъюнктивы под пленкой кровоточит.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

См. «Общие принципы диагностики конъюнктивитов и рекомендуемые клинические исследования».

Дифференциальный диагноз

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Общие принципы лечения

Длительность противовирусной терапии зависит от быстроты исчезновения симптомов воспаления. В среднем противовирусные препараты применяют 2—4 нед:
Интерферон альфа, р-р 4000 ЕД/мл, вконъюнктивальный мешок по 1 капле с интервалом 2 ч


+
(следует чередовать с интерфероном)
Аминобензойная кислота, 0,07% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Полиадениловая кислота/уридиловая кислота, р-р 50 ЕД/мл, в конъюнктивальный мешок по 1 капле с интервалом 2 ч
+
Тетраоксо-тетрагидронафталина дигидрат, 0,25% мазь, в конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут или
Тетрабром-тетраоксидифенил, 0,5% мазь, в конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут или
Бисульфитное соединение 2-флуоренонилглиоксаля, 0,5% мазь, в конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут.

Для уменьшения симптомов воспаления дополнительно назначают:
Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 3—4 нед или
Индометацин, 0,1%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 3—4 нед
+
Кромоглициевая кислота, 2% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 2—3 нед или
Лодоксамид, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 2—3 нед.
Для профилактики вторичной бактериальной инфекции:
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,01% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/ сут, 10—14 сут или
Пиклоксидин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/ сут, 10—14 сут или
Хлорамфеникол, 0,25%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/ сут, 10—14 сут.

Оценка эффективности лечения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Осложнения и побочные эффекты лечения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Ошибки и необоснованные назначения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Прогноз

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология