Виды медицинской помощи: первая врачебная помощь

17 Апреля в 10:09 4545 0


Первая врачебная помощь — комплекс общеврачебных мероприятий, направленных на ослабление (при возможности — устранение) последствий ранений, угрожающих жизни раненого, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации, в том числе вертолетной. Оказание первой врачебной помощи обеспечивается силами и средствами медицинских пунктов (медицинских рот) частей и соединений.

По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи разделяются на две группы:

1) Неотложные мероприятия первой врачебной помощи:

— устранение асфиксии при ранениях, травмах головы и шеи, ожогах лица и верхних дыхательных путей (в дополнение к вышеперечисленным мероприятиям — коникотомия, либо трахеостомия);

— устранение острой дыхательной недостаточности путем подачи кислорода через маску, выполнение вагосимпатической новокаиновой блокады при повреждениях органов груди, сегментарной паравертебральной новокаиновой блокады при множественных переломах ребер; при неэффективности этих мероприятий — искусственная вентиляция легких;

— устранение напряженного пневмоторакса путем пункции или дренирования плевральной полости во II межреберье по средне-ключичной линии;

— устранение открытого пневмоторакса путем герметизации плевральной полости с помощью специального табельного устройства, либо пятислойной окклюзионной повязки С.И. Банайтиса;

— временная остановка наружного кровотечения и контроль ранее наложенного жгута с целью: снятия жгутов, наложенных без показаний; остановки кровотечения прошиванием, перевязкой сосуда в ране, тугой тампонадой раны; временной рециркуляции крови в конечности при необходимости повторного наложения жгута;

— восполнение кровопотери путем капельного, либо струйного внутривенного введения кровезамещающих растворов в перевязочной (800–1200 мл) одновременно с выполнением других мероприятий, а также подключение контейнера с кровезамещающим раствором для последующей инфузии в процессе эвакуации;

— капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждениях уретры и катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи;

— новокаиновые блокады (проводниковые, футлярные, в область перелома) и транспортная иммобилизация конечностей табельными средствами при переломах костей, ранениях суставов, повреждениях магистральных сосудов и нервов, обширных повреждениях мягких тканей, сопровождающихся или угрожающих развитием травматического шока;


— отсечение сегментов конечностей при их неполных отрывах с последующей транспортной иммобилизацией;

— снятие повязки, туалет, дегазация кожи и раны 5% раствором хлорамина либо дезактивация кожи и раны, промывание раны растворами антисептиков, паравульнарное введение антибиотиков, введение антисептиков в рану, наложение новой асептической-повязки на раны, зараженные ОВ либо РВ, а также на раны, обильно загрязненные землей (в последнем случае без дегазации и дезактивации);

— внутримышечное введение антибиотиков (пенициллин: 500 000 ЕД при обычных ранениях и 1 000 000ЕД при обширных ранах);

— подкожное введение столбнячного анатоксина (0,5 мл однократно);

— внутримышечное введение анальгетиков;

2) К числу мероприятий первой врачебной помощи, выполнение которых может быть отсрочено, относятся:

— устранение недостатков транспортной иммобилизации;

— новокаиновые блокады при повреждениях конечностей без явлений шока;

— введение антибиотиков в окружность раны.

В медицинских ротах объем первой врачебной помощи расширяется за счет следующих мероприятий:

— устранение асфиксии посредством интубации трахеи с последующим проведением ИВЛ;

— остановка профузного кровотечения из небольших и поверхностно расположенных сосудов путем их перевязки;

— катетеризация магистральных вен конечностей;

— проведение комплекса противошоковых мероприятий с внутривенным вливанием кристаллоидных и коллоидных (не более 400 мл полиглюкина) растворов.

Указания по военно-полевой хирургии
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия