Устранение открытого и напряженного пневмотракса при первой врачебной помощи

20 Марта в 11:36 1264 0


Открытый пневмоторакс при ранениях груди устраняется (т. е. переводится в закрытый) путем наложения окклюзионной повязки по метолу С. И. Банайтиса. Методика наложения окклюзионной повязки: рана накрывается стерильной салфеткой или ватно-марлевой подушечкой ППИ, которая может фиксироваться одной-двумя полосками липкого пластыря. Поверх накладываются салфетка с нанесенным на нее слоем медицинского вазелина, клеенка (либо черепицеобразно наклеенные полоски липкого пластыря, распространяющиеся за пределы второго слоя), а затем толстый слой серой ваты, Повязка прибинтовывается циркулярными турами бинта вокруг грудной клетки. Слои окклюзионной повязки: асептическая салфетка (1), салфетка, обильно смазанная вазелином (2), клеенка (3), серая вата (4). бинт (5). Смысл окклюзионной повязки — в обеспечении герметичности грудной стенки при сохранении возможности выхода воздуха под давлением, если за счет повреждения бронха начнет формироваться напряженный пневмоторакс.

Напряженный пневмоторакс требует декомпрессии плевральной полости, т. е. переводится в открытый путем введения во втором межреберье по срединно-ключичной линии толстой иглы (типа иглы Дюфо) с лепестковым клапаном, которую фиксируют к грудной стенке. Это самый простой способ, но острие иглы может привести к дополнительному повреждению легкого при его расправлении. Поэтому надежнее в той же точке выполнить торакоцентез с введением в плевральную полость полихлорвиниловой трубки от системы для переливании крови (если имеется в наличии, то с помощью троакара). К наружному концу трубки подсоединяется подводный дренаж по Бюлау (с клапаном на конце дренажной трубки из надрезанного вдоль пальца резиновой перчатки).


Раненым с острой задержкой мочеиспускания необходимо выпустить мочу катетером. В случае повреждения уретры (наличие уретроррагии) попытки катетеризации противопоказаны из-за опасности дополнительного повреждения; переполненный мочевой пузырь опорожняют путем надлобковой пункции.

При неполном отрыве или разрушении конечности под местной анестезией (новокаиновая блокада выше наложенного жгута) выполняется отсечение сегмента конечности. На культю накладывается асептическая повязка. Производится транспортная иммобилизация U-образно изогнутой лестничной шиной.

Гуманенко Е.К. 
Военно-полевая хирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия