Техника переливания компонентов и препаратов крови, кровезамещающих жидкостей

18 Апреля в 16:37 4172 0


Перед переливанием компонентов крови врач обязан:
  • удостовериться в доброкачественности переливаемой среды;
  • независимо от ранее проведенных исследований проверить групповую принадлежность крови донора и реципиента, исключить их групповую несовместимость;
  • провести пробы на индивидуальную групповую и резусную совместимость, а также биологическую пробу.
Оценка качества гемотрансфузионной среды складывается из проверки паспорта, герметичности сосуда и макроскопического осмотра. Паспорт (этикетка) должен содержать сведения о наименовании среды, названии учреждения — изготовителя, дате заготовки, сроке годности, групповой и резусной принадлежности, фамилий донора и врача, заготовившего ГТС, а также отметку «стерильно». При внешнем осмотре среды не должно быть признаков гемолиза, посторонних включений, сгустков, помутнения и других признаков возможного инфицирования.

Групповую принадлежность крови донора и реципиента определяют двумя сериями стандартных сывороток или реагентами (цоликлон анти-А и цоликлон анти-В).

Для проведения пробы на индивидуальную групповую совместимость (по системе АВО) на чистую сухую поверхность планшета или пластинки при комнатной температуре наносят и смешивают в соотношении 10:1 сыворотку реципиента и кровь донора. Периодически покачивая планшет, наблюдают за ходом реакции. При отсутствии агглютинации в течение 5 минут кровь совместима.

Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору проводится в пробирке с применением 33% раствора полиглюкина. На дно пробирки помещают одну маленькую каплю крови донора, затем туда же добавляют 2 капли сыворотки крови больного и одну каплю 33% раствора полиглюкина. Содержимое пробирки перемешивают путем однократного встряхивания. Затем пробирку в течение 5 минут вращают вдоль продольной оси и добавляют 2–3 мл физиологического раствора. После перемешивания двух-трехкратным перевертыванием пробирки просматривают содержимое в проходящем свете. Агглютинация указывает на несовместимость крови донора и реципиента по резус-фактору, а, следовательно, и на недопустимость переливания данного ГТС.


Биологическая проба предшествует переливанию каждой отдельной дозы трансфузионной среды для исключения ее индивидуальной несовместимости с кровью реципиента или непереносимости. Первые 50 мл среды вводят струйно тремя порциями по 10–15 мл с трехминутными перерывами между введениями. Если не появляются субъективные (боли, неприятные ощущения) и объективные (резкое изменение пульса, артериального давления и др.) признаки непереносимости, переливание продолжают до конца.

При отсутствии одногруппной эритроцитной массы по жизненным показаниям допускается переливание эритроцитной массы (концентрата) O(I) группы реципиентам всех групп, а группы, А(II) и В(III) — лицам с АВ(IV) группой, при этом объем переливаемой эритроцитной массы (концентрата) не должен превышать 750 мл (3 дозы).

Переливание компонентов крови должно проводиться из сосуда, в котором они заготовлены. Перед переливанием сосуд с трансфузионной средой необходимо подогреть, используя специальные устройства или выдерживая при температуре +18…+25°С в течение 30–60 мин. В ходе трансфузии врач и средний медицинский персонал контролируют самочувствие реципиента и его реакцию на переливание. После гемотрансфузии определяют непосредственный лечебный эффект, а также отсутствие реакции (осложнения). Через сутки после переливания эритроцитосодержащих сред необходимо провести анализ мочи, а через трое суток — клинический анализ крови.

Каждый случай переливания компонентов крови записывают в историю болезни, в которой отражают: показания к гемотрансфузии, название перелитой среды и ее паспорт тные данные, пробы, проведенные перед переливанием, метод переливания, время начала и окончания и реакцию раненого на переливание.

Контейнеры (бутылки) с остатками компонентов крови и растворов, добавленных к эритроцитной массе (концентрату), а также пробирки с кровью, использованной для проведения проб на совместимость, сохраняют в холодильнике в течение суток для проверки в случае возникновения посттрансфузионного осложнения.

Указания по военно-полевой хирургии
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия