Проведение предэвакуационной подготовки раненых как одна из задач квалифицированной хирургической помощи

03 Апреля в 13:59 1156 0


На этапе оказания квалифицированной медицинской помощи осуществляется лечение только ограниченных ранений мягких тканей с общим сроком лечения, не превышающим 10 суток. Остальные раненые подлежат эвакуации на этап, где им оказываются мероприятия специализированной хирургической помощи, лечение и реабилитация.

Основными задачами этапа оказания квалифицированной хирургической помощи являются:

1) прием, размещение, медицинская сортировка поступающих раненых,

2) полная специальная обработка раненых и пораженных отравляющими химическими и радиоактивными веществами, бактериальными средствами и токсинами,

3) выполнение оперативных вмешательств в полном, сокращенном или минимальном объеме квалифицированной медицинской помощи в зависимости от условий боевой и медико-тактической обстановки,

4) оказание квалифицированной реаниматологической помощи,

5) госпитализация и лечение временно нетранспортабельных раненых,

6) лечение и реабилитация легкораненых со сроком излечения до 10 суток,

7) симптоматическая терапия получившим ранения и поражения, несовместимые с жизнью (ранение верхнешейного отдела спинного мозга, запредельная кома при диаметральных ранениях черепа, терминальное состояние при тяжелом сочетанном ранении без признаков продолжающегося внутреннего кровотечения, термические ожоги II-III степени более 60% общей поверхности тела, крайне тяжелые комбинированные радиационные поражения при дозе обучения свыше 3–4 Гр),

8) подготовка раненых к дальнейшей эвакуации, осуществляемой «по назначению» в соответствующий специализированный госпиталь госпитальной базы.

Схема развертывания функциональных подразделений этапа оказания квалифицированной медицинской помощи представлена на примере омедб (рис. 1) и включает сортировочно-эвакуационное отделение, операционно-перевязочное отделение, отделение анестезиологии и реанимации, отделение временной госпитализации, отделение специальноий обработки, лабораторию, аптеку и подразделения обслуживания. В первую очередь развертываются сортировочно-эвакуационное отделение, операционная, противошоковая, палаты интенсивной герапии и аптека. Нормативный срок полного развертывания омедб составляет 2 часа летом и 1 часа зимой.

34.jpg
Рис. 1. Принципиальная схема развертывания отдельного медицинского батальона

Сортировочно-эвакуационное отделение состоит из сортировочного поста (СП), сортировочных и эвакуационных палат, перевязочной для легкораненых. Отдепение специальной обработки (осо) развертывается силами и средствами приемно-сортировочного взвода. Общая емкость сортировочно-эвакуационного отделения должна быть достаточной для массового приема раненых (не менее 200–250 человек).


Медицинская сортировка поступающих раненых начинается на сортировочном посту, где выделяется три потока раненых, представляющих опасность для окружающих, носилочных раненых и раненых, способных к самостоятетьному передвижению.

СП размещается у въезда на сортировочную площадку, где находится санинструктор-дозиметрист в специальном защитном костюме с приборами радиационной и химической разведки. Он выявляет среди эвакуированных раненых тех, кто имеет загрязнение радиоактивными и отравляющими веществами или заражен бактериальными средствами (направляются в осо). Ходячие раненые направляются в «сортировочную для легкораненых», которая развертывается вместе с перевязочной и эвакуационной того же профиля, и все они располагаются на некотором удалении от других палаток сортировочно-эвакуационного отделения.

Транспорт с носилочными ранеными направляется по «транспортной петле» на сортировочную площадку. Раненые, прошедшие в осо санитарную обработку, также направляются в соответствующие сортировочные палатки.

Сортировочные и эвакуационные палатки для носилочных раненых оборудуются подставками для носилок, в каждой палатке размешаются столы с медикаментами и шприцами, перевязочным материалом. Подготовлены для использования транспортные шины, кислородный ингалятор, предметы ухода за ранеными.

В теплое время года днем медицинскую сортировку лучше проводить на специально оборудованной сортировочной площадке. Медицинская сортировка осуществляется сортировочной бригадой в составе врача, двух медицинских сестер и двух регистраторов. В штате сортировочно-эвакуационного отделения имеется два врача-хирурга, следовательно силами отделения можно сформировать две сортировочные бригады. При массовом поступлении раненых к сортировке привлекаются и врачи других отделений (хирурги, анестезиологи-реаниматологи, терапевты).

При поступлении каждой партии раненых, прежде всего в порядке выборочной сортировки выявляют нуждающихся в неотложной помощи (асфиксия, признаки наружного или внутреннего кровотечений, наложенный жгут, эвентрация органов живота, травматический или ожоговый шок, анаэробная инфекция). Их незамедлительно направляют в соответствующие функциональные подразделения — операционную, перевязочную для тяжелораненых, отделение анестезиологии и реанимации, анаэробную. После этого проводится медицинская (внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная) сортировка в порядке очереди.

Медицинская сортировка осуществляется, как правило, без снятия повязок — на основании опроса и осмотра раненого (внешний вид, состояние сознания, частота и характер дыхания, пульс, артериальное давление, локализация раны), учета данных первичной медицинской карточки. Медицинская сестра выполняет указания врача, регистратор вносит соответствующие записи в книгу учета раненых и первичную медицинскую карточку. Результат сортировки обозначается соответствующей сортировочной маркой, прикрепляемой к раненому.

Одновременно с сортировкой и оказанием помощи у тяжелораненых лаборантами производится забор крови для определения (по показаниям) количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, группы крови и резус-фактора.

Гуманенко Е.К. 
Военно-полевая хирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия