Организация асептики и антисептики на этапах медицинской эвакуации

17 Апреля в 11:09 5845 0


Оказание хирургической помощи в полевых условиях требует тщательного и строгого соблюдения правил асептики и антисептики. Это достигается выполнением ряда организационных мероприятий, включающих:
  • отработку навыков выполнения правил асептики и антисептики всем медицинским персоналом;
  • соблюдение режима стерилизации, правил хранения и использования стерилизованного материала, обработку рук и подготовку операционного поля.
Этапы оказания первой врачебной помощи обеспечиваются стерильным перевязочным материалом из комплекта Б-1. На этапах квалифицированной и специализированной медицинской помощи проводится стерилизация белья автоклавированием.

Все приборы, аппараты и другие предметы, ввозимые и вносимые в операционную (носилки, баллоны с кислородом и закисью азота и др.), обрабатываются ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

Стол для стерильного инструментария покрывают клеенкой и стерильной простыней. Из второй стерильной простыни делается двухслойный «конверт», в котором раскладывают стерильный инструментарий и закрывают сверху третьей стерильной простыней. Инструментами с такого стола можно пользоваться в течение суток.

В перевязочных и операционных влажную уборку помещений проводят не менее 2-х раз в сутки. После проведения перевязок и сбора перевязочного материала в специально выделенные емкости производят влажную уборку с применением одного из дезинфектантов: 0,75% раствор хлорамина с 0,5% раствором моющего средства, 1% раствор хлорамина, 0,25% раствор гипохлорита натрия, 1% раствор перформа. Инфицированный перевязочный материал подлежит сжиганию. Хирургическая аппаратура, поверхности помещения и обстановки периодически должны подвергаться дезинфекции. Диагностический инструментарий, предметы ухода за ранеными и больными дезинфицируют после каждого использования.

На этапе квалифицированной и специализированной хирургической помощи медперсонал операционных, перевязочных и палат интенсивной терапии должен менять халаты и шапочки ежедневно. Участвующие в перевязках раненых с нагноительными процессами должны надевать клеенчатые фартуки. После каждой перевязки фартук протирается ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, а руки двухкратно моются с мылом.

В операционных и перевязочных медперсонал должен выполнять хирургическую работу в резиновых стерильных перчатках после предварительной обработки кожи рук.

В полевых условиях применяют следующие способы подготовки рук к операции:
  • способ Спасокукоцкого-Кочергина. После гигиенического мытья с мылом руки обрабатывают поочередно в двух порциях 0,5% раствора нашатырного спирта по 3 мин, затем вытирают насухо стерильным полотенцем и в течение 3 мин протирают 96% спиртом;
  • путем протирания стерильным марлевым тампоном, увлажненным 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте или 0,5% раствором хлорамина;
  • обработкой рук в первомуре (2,4% раствор перекиси водорода с муравьиной кислотой) — табл. 1;
  • при недостатке воды можно применять ускоренные способы обработки рук. После гигиенического мытья руки тщательно в течение 2–3 мин протирают одним из растворов: 0,5% раствором формалина, 1–2% спиртовым раствором йода, 0,5% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 5% водным раствором медного купороса.
Таблица 1 
Количество ингредиентов для приготовления 2,4% раствора первомура (рецептура С-4)

Рабочий раствор, л 

Перекись водорода, мл 

Муравьиная кислота, мл 

Вода, л 

30-33% 

34-36% 

37-40% 

100% 

85% 

1.0 

17,1 

15,4 

14,0 

6,9 

8,1 

До 1,0 

2,0 

34,2 

30,8 

28,0 

13,8 

16,2 

До 2,0 

5,0 

85,6 

77,0 

70,0 

34,5 

40,5 

До 5,0 

10,0 

171,0 

154,0 

140,0 

69,0 

81,0 

До 10,0 

Примечание:
Рабочий 2,4% раствор первомура готовят в два этапа:
— получение первомура смешиванием перекиси водорода и муравьиной кислоты,
— приготовление рабочего раствора разведением первомура дистиллированной или водопроводной водой (в полиэтиленовую или стеклянную посуду наливают сначала воду и затем первомур). Готовый рабочий раствор может храниться в течение суток.

Перед операциями и перевязками кожа вокруг раны обрабатывается одним из следующих препаратов: 2,4% раствор первомура, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте или 0,1% раствор йодопирона.

Для антисептической обработки кожи операционного поля также применяют первомур, йодонат, йодопирон, хлоргексидин и другие антисептики, предназначенные для этих целей (табл. 2). Применять настойку йода для обработки кожи операционного поля запрещается.

После окончания операции весь хирургический инструментарий подлежит предстерилизационной обработке (дезинфекции, предстерилизационной очистке) и стерилизации в соответствии с установленным режимом.

Таблица 2 
Обработка операционного поля

Название препарата 

Способ применения 

0,5% спиртовой или 1% водный раствор хлоргексидина биглюконата 

Операционное поле в течение 3 мин. обрабатывают салфеткой, смоченной препаратом. Дополнительная обра­ботка раствором той же концентра­ции проводится перед зашиванием кожи и после наложения кожных швов на рану. 

йодонат 1 % раствор (рабочий раствор готовят непосредственно перед применением путем разбавления исходного раствора (1:4,5) стерильной дистиллированной водой) 

Кожу операционного поля обрабатывают путем двукратного смазывания 1%-ным раствором. В конце операции, перед наложением швов на кожу, края раны повторно обрабатывают. 

2,4% раствор первомура 

Операционное поле обрабатывают двукратно по 30 сек. салфеткой, смоченной раствором первомура, за­тем стерильной салфеткой вытирают насухо. Следующая обработка препа­ратом в течение 30 сек. проводится перед наложением швов на кожу. 


Указания по военно-полевой хирургии
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия