Обезболивание у раненых на этапах оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи

21 Марта в 14:48 3110 0


Обезболивание является неотложным мероприятием при оказании любого вида медицинской помощи раненым на воине. В зависимости от характера ранения и возможностей этапа медицинской эвакуации обезболивание осуществляется различными методами.

При оказании первой и доврачебной помощи применяются наркотические анальгетики (1 мл 2% раствора промедола внутримышечно) ненаркотические обезболивающие средства (2,0 мл 50% раствора анальгина внутримышечно).

Обезболивающие препараты следует вводить всем раненым, жалующимся на боль. При оказании доврачебной помощи наркотические анальгетики вводятся при отсутствии эффекта от ненаркотических обезболивающих препаратов. При сильном болевом синдроме и возбуждении раненого используются ингаляции анестетиков рихлорэтилен, метоксифлуран) с помощью индивидуального анальгезера АП-1. Противопоказанием для применения наркотических анальгетиков являются проникающие ранения черепа с тяжелыми расстройствами сознания (травматическая кома) из-за угрозы угнетения дыхания.

Выраженность болевого синдрома уменьшается при закрытии ран повязкой и правильном выполнении транспортной иммобилизации. Сопутствующее психоэмоциональное возбуждение при оказании доврачебной помощи купируется транквилизаторами (0,001 г феназепама перорально).

На этане оказания первой врачебной помощи имеются более широкие возможности для устранения солевого синдрома. Для этого применяются наркотические или ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, которые могут вводиться внутривенно, а также блокады местными анестетиками. Кроме того, используются ингаляции анестетиков (трихлорэтилен. метоксифлуран) с помощью индивидуального аналгезера АП-1.


Наркотические анальгетики (1.0 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или 1,0 мл 2% раствора промедола) следует применить при отсутствии эффекта от введения ненаркотических обезболивающих препаратов у раненых, которым ранее наркотические анальгетики не вводились, а также при недостаточной эффективности блокад местными анестетиками или при наличии противопоказаний:

Противопоказаниями для выполнения новокаиновых блокад являются:

критическое состояние раненого из-за невосполненной острой кровопотери — систолическое АД менее 70 мм рт. ст., бледно-землистый цвет кожного покрова, частота дыхания свыше 30 в минуту, положительный симптом «белого пятна» (при надавливании на кожу лба сохраняется пятно белого цвета не менее 10 с), анурия;

признаки раневой инфекции в зоне предполагаемой манипуляции;

генерализованный фибринолиз с полным несвертыванием крови.

На этапе оказания первой врачебной помощи применяются блокады места перелома длинных трубчатых костей (в гематому), футлярные блокады, блокады поперечного сечения, проводниковые блокады седалищного, бедренного, больше- и малоберцового нервов, внутритазовая блокада, межреберная, паравертебральпая и вагосимпатическая блокады.

Гуманенко Е.К. 
Военно-полевая хирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия