Объем помощи на этапах медицинской эвакуации легкораненых

26 Апреля в 21:12 2755 0


Организация помощи легкораненым включает:
— выделение потока легкораненых и организация им помощи, начиная с того этапа медицинской эвакуации, где это возможно обеспечить соответствующими силами и средствами;

— осуществление рационального распределения легкораненых по этапам медицинской эвакуации, в соответствии с возможными сроками их возвращения в строй;

— оказание легкораненым ранней специализированной хирургической помощи, что обеспечивает наилучшие функциональные результаты лечения;

— проведение медицинской и социальной реабилитации с первых дней лечения раненых.

Первая врачебная помощь. На медицинском пункте в ходе сортировки выделяется группа раненых, нуждающихся в амбулаторном лечении у фельдшера батальона. Они с соответствующими рекомендациями возвращаются в часть. Некоторые легкораненые с поверхностными ссадинами кожи, ушибами мягких тканей с ограниченными подкожными гематомами могут быть задержаны в МПП для лечения на срок не более 5 суток. Остальным легкораненым врачебная помощь оказывается в условиях сортировочной или эвакуационной палаток. Она включает введение ненаркотических анальгетиков, антибиотиков, столбнячного анатоксина, наложение и исправление повязок, транспортную иммобилизацию табельными средствами.

Квалифицированная хирургическая помощь. В омедб (омедо) легкораненые выделяются в отдельный поток, для чего развертываются специальные функциональные подразделения.

На сортировочном посту санинструктором выделяется группа "ходячих" раненых, которая сразу направляется в сортировочную палатку для легкораненых.

В сортировочной палатке для легкораненых предусматривается следующий порядок работы: выделяются раненые со жгутами на конечностях, со сбившимися или обильно промокшими кровью повязками, с выраженным болевым синдромом. Они направляются в перевязочную для легкораненых в первую очередь. Затем определяется целесообразность и очередность поступления в перевязочную остальных легкораненых.

В перевязочной для легкораненых производится осмотр со снятием повязок и последующим оказанием квалифицированной хирургической помощи. В ходе хирургической сортировки выделяют следующие группы раненых:

— «ходячие» раненые, но не относящиеся к категории легкораненых (с переломами костей предплечья, с признаками повреждения магистральных сосудов и нервов, проникающими ранениями глаз и т. д.). Они направляются в функциональные подразделения для тяжелораненых;

— легкораненые, нуждающиеся в мероприятиях квалифицированной хирургической помощи (первичная хирургическая обработка ран, окончательная остановка наружного кровотечения, удаление поверхностно расположенных инородных тел глаза, вправление вывихов). У раненых с локализацией ран на голове, кистях и стопах производится только остановка кровотечения. Эти категории раненых нуждаются в ранней специализированной нейрохирургической и травматологической помощи;

— легкораненые, подлежащие возвращению в строй после оказания им медицинской помощи;

— легкораненые со сроками лечения до 10 суток, которые остаются в команде выздоравливающих с последующим направлением в воинские подразделения. К данной группе относятся раненые, имеющие поверхностные кожные раны и ссадины, не нуждающиеся в хирургической обработке; ушибы мягких тканей без выраженных подкожных гематом; повреждения связочного аппарата, не препятствующие активным движениям; поверхностные ожоги туловища и конечностей (до 5% площади тела) I и II степени и отморожения I степени функционально неактивных областей; легкие повреждения органа зрения (поверхностные непроникающие ранения глаз). 

Лечение легкораненых в команде выздоравливающих осуществляется при госпитальном отделении. Размещение казарменное, непосредственно на территории отделения. Внутренний распорядок устанавливается применительно к строевой части. Ответственным за лечение назначается один из хирургов. Лечение предусматривает оказание полного объема квалифицированной хирургической помощи и профессиональную реабилитацию легкораненых. С этой целью лечение сочетается с боевой и физической подготовкой, трудотерапией (в качестве внештатных санитаров). Сокращение сроков лечения легкораненых в команде выздоравливающих и достижение хороших функциональных результатов обеспечивается комплексным лечением с применением хирургических методов, простейших физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики.

Специализированная хирургическая помощь оказывается в ВПГЛР, который предназначен для лечения легкораненых и легкобольных до полного их выздоровления, реабилитации и возвращения в строй. Контингенты раненых госпиталя формируется за счет первичного потока легкораненых, а также за счет вторичного потока, который образуется при выявлении легкораненых в других специализированных госпиталях. Это связано с тем, что при оказании квалифицированной медицинской помощи не всегда представляется возможность выделить легкораненых, например, нейрохирургического профиля — из-за объективных трудностей диагностики боевой нейротравмы. Только после осмотра раненого в условиях диагностической перевязочной специалистами нейрохирургического госпиталя можно исключить повреждения головного и спинного мозга или установить факт легкой черепно-мозговой травмы. Поэтому из нейрохирургического госпиталя после обследования будет переводиться в ВПГЛР до 70% раненных в мягкие ткани головы, до 50% — в челюстно-лицевую область, часть раненых (15–20%) с повреждением ЛОР органов. 


Структура, раненых в ВПГЛР контингента такова:

— ограниченные ранения мягких тканей конечностей и туловища;

— ранения и закрытая травма носа с повреждением и без повреждения костей; отморожения ЛОР органов I-II степени;

— изолированные (касательные, сквозные) ограниченные повреждения мягких тканей лица, без их истинного дефекта и без повреждения органов; одиночные или множественные слепые ранения лица, при условии расположения осколков вдали от жизненно важных органов; изолированные повреждения альвеолярных отростков челюстей или отдельных зубов без нарушения непрерывности нижней челюсти и не проникающие в верхнечелюстную пазуху;

— ожоги туловища и конечностей I, II, IIIа степени на площади до 10% поверхности тела с ограниченными (площадью до 1%) ожогами IIIб степени, исключая функционально активные области туловища и конечностей;

— термохимические повреждения органов зрения; непроникающие ранения глазного яблока; ранения и повреждения век;

— ограниченные ранения мягких тканей кисти; изолированные переломы (дырчатые, касательные) одной из фаланг или пястных костей кисти; ограниченные повреждения мягких тканей стопы; переломы ключицы, малоберцовой кости;

— закрытые повреждения одного-двух ребер без признаков повреждения органов груди;

— вывихи верхней конечности после вправления;

— комбинированные радиационные поражения с одним из перечисленных выше механических или термических повреждений с поражением проникающей радиацией в дозе, не превышающей 1,5 Гр.

Основными принципами оказания медицинской помощи в ВПГЛР являются:

1. Организация и проведение специализированной хирургической помощи легкораненым. Выполнение этого принципа возможно при условии развертывания многопрофильного лечебного учреждения в составе:
  • хирургических отделений, в которых должны работать нейрохирург, ЛОР врач, окулист, комбустиолог и общие хирурги;
  • травматологических отделений, одно из которых должно специализироваться на лечении ранений кисти и стопы;
  • стоматологического отделения с зуботехнической лабораторией, включающего в штат челюстно-лицевых хирургов и стоматологов-ортопедов;
  • гинекологического отделения;
  • анестезиологического отделения.
2. Лечение раненых в ВПГЛР должно быть комплексным с учетом одновременного или последовательного применения методов хирургического, физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры, боевой, физической и специальной подготовки. Хирургическое лечение предусматривает проведение по показаниям хирургической обработки ран (первичной, повторной, вторичной), лечение осложнений раневого процесса, применение всех методов лечебной иммобилизации конечностей.

3. Лечебные отделения госпиталя формируются по принципу строевых подразделений, которые состоят из взводов, комплектующихся в соответствии с анатомической локализацией травмы, и из строевых отделений согласно срокам заживления ран или выздоровления раненых. Это создает возможности для одновременного массового применения лечебных и реабилитационных мероприятий. Временный госпитальный режим легкораненым назначается только по медицинским показаниям. Для нуждающихся в постельном режиме в каждом лечебном отделении создаются палаты, стационары.

Указания по военно-полевой хирургии
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия