Мероприятия при первой врачебной помощи

20 Марта в 10:54 2600 0


Первая врачебная помощь — комплекс общеврачебных мероприятий, направленных на ослабление (при возможности — устранение) последствий ранений, угрожающих жизни раненого, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Оказание первой врачебной помощи обеспечивается силами и средствами медицинских пунктов (медицинских рот) полков и бригад с использованием комплектно-табельного медицинского имущества. Нормативный срок оказания первой врачебной помощи составляет 4–5 часов с момента ранения.

По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи разделяются на две группы: неотложные мероприятия (при состояниях, угрожающих жизни раненого) и мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи:

1) устранение асфиксии при ранениях головы и шеи. ожогах лица (в дополнение к вышеперечисленным мероприятиям производится интубация трахеи, коникотомия либо трахеостомия, как правило — атипичная с введением канюли в рану гортани или трахеи);

2) временная остановка наружного кровотечения и контроль ранее наложенного жгута с целью: снятия жгутов, наложенных без показаний; остановки кровотечения прошиванием, перевязкой сосуда в ране, тугой тампонадой раны; временной рециркуляции крови в конечности при необходимости повторного наложения жгута;

3) восполнение кровопотери путем внутривенного введения плазмозамещаюших растворов (до 800–1200 мл) одновременно с выполнением других мероприятий, а также подключение контейнера с кровезамещаюшим раствором для последующей инфузии в процессе эвакуации;

4) борьба с острой дыхательной недостаточностью путем ингаляции кислорода, выполнение ватосимпатическои новокаиновой блокады при повреждениях органов груди, сегментарной паравертебральнои новокаиновой блокады при множественных переломах ребер, при неэффективности этих мероприятий — искусственная вентиляция легких;

5) устранение напряженного пневмоторакса путем пункции или дренирования плевральной полости во втором межреберье, по срединно-ключичной линии;

6) устранение открытого пневмоторакса путем герметизации плевральной полости с помощью окклюзионной повязки С. И. Банайтиса;


7) капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждениях уретры и катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи;

8) новокаиновые блокады (проводниковые, футлярные, в область перелома) и транспортная иммобилизация конечностей табельными шинами при переломах костей, ранениях суставов, повреждениях магистральных сосудов и нервов, обширных ожогах и повреждениях мягких тканей, сопровождающихся или угрожающих развитием травматического шока;

9) отсечение сегментов конечностей при их неполных отрывах и разрушениях с последующей транспортной иммобилизацией;

10) снятие повязки, туалет, дегазация кожи и раны 2% раствором хлорамина либо дезактивация кожи и раны, промывание раны растворами антисептиков, паравульнарное введение антибиотиков, введение антисептиков в рану. Наложение новой асептической повязки на раны, зараженные ОВ либо РВ, а также на раны, обильно загрязненные землей;

11) внутримышечное введение антибиотиков (пенициллин: 500 000 ЕД при обычных ранениях и 1000 000 ЕД при обширных ранах);

12) подкожное введение столбнячного анатоксина (0,5 мл однократно);

13) внутримышечное введение анальгетиков.

Мероприятия первой врачебной помощи, выполнение которых может быть отсрочено:

1) устранение недостатков транспортной иммобилизации и новокаиновые блокады при тяжелых повреждениях конечностей без явлений шока;

2) введение антибиотиков в окружность раны при обширных повреждениях тканей;

3) смена сбившихся или подбинтовывание промокших кровью повязок.

Гуманенко Е.К. 
Военно-полевая хирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия