Характеристика инфузионно-трансфузионной терапии

18 Апреля в 16:09 3302 0


Инфузионно-трансфузионная терапия является неотъемлемой составной частью комплексного лечения пострадавших с тяжелыми огнестрельными ранениями, закрытыми повреждениями и ожогами.

Кровезаменители и гемотрансфузионные средства требуются для лечения острой кровопотери, шока (травматического, ожогового, септического), коррекции недостаточности газотранспортной функции крови, тромбо-геморрагических нарушений, токсико-инфекционного синдрома.

Показания к переливанию компонентов и препаратов крови определяются наличием у раненого дефицита той или иной функции крови, который не может быть устранен за счет резервных возможностей организма и создает угрозу гибели пострадавшего. В этих условиях определя¬ющим является заместительное действие гемотрансфузионных средств.

Для проведения ИТТ используются принятые на снабжение (табельные) кровезаменители и ГТС (табл. 1).

Таблица 1
Общая характеристика гемотрансфузионных средств и кровезаменителей

Наименование              

 Состав и основные лечебные свойства

ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ СРЕДСТВА 

Эритроцитный концент­рат (масса, взвесь) 

Газотранспортные 

Отмытые эритроциты 

Газотранспортные 

Свежезамороженная плазма 

Волемичсские и гемостатические 

Плазма иммунная 

Волемические и иммунокорригирующие 

Плазма (замороженная, сухая) 

Волемические 

Криопреципитат 

Гемостатические 

Альбумин 

Волемические, реологические, транспортные 

КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ 

Полиглюкин 

Волемические 

Реополиглюкин 

Восстанавливает микроциркуляцию, улучшает реологические свойства крови, увеличивает диурез 

Реоглюман

Реодинамическое. реологическое и диуретическое действие 

Желатиноль 

Волемические 

Полифер 

Увеличивает ОЦК, улучшает гемопоэз 

Полиоксидин* 

Противошоковое, реологическое действие 

Волекам* 

Волемическое и гемодинамическое действие 

КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ ДЕЗИНТОКСИКАДИОННОГО ДЕЙСТВИЯ 

Гемодез 

Дезинтоксикациоыное действие 

Неогемодез* 

Дезинтоксикационное, реологическое н диуретическое действие 

КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ С КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИЕЙ 

Перфторан* 

Реркорригирующее и детохсикационное действие, перенос кислорода 

СОЛЕВЫЕ КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ 

Изотонический раствор хлорида натрия 

Возмещение потерь жидкости из сосудис­того русла и внеклеточного пространства 

Лактасол 

-«- 

5 % раствор глюкозы 

-«- 

Мафусол* 

Гемодинамическое, диуретическое и дезинтоксикационное действие 

Примечание: * - перспективные средства для включения в табельное оснащение

Осложнения после трансфузии донорской крови (свежезаготовленной, консервированной) обусловливают необходимость максимально возможного ограничения ее применения. Переливание донорской крови может проводиться только в случае отсутствия в лечебном учреждении компонентов крови.

Для организации ИТТ и контроля за выполнением установленных требований к ее проведению в каждом лечебном учреждении приказом начальника назначают врача, ответственного за переливание крови. К самостоятельному выполнению операций по подготовке и проведению трансфузий крови и ее компонентов допускается врачебный и средний медицинский персонал, имеющий надлежащие знания и практические навыки. Допуск среднего медицинского персонала оформляют приказом по учреждению (части) после принятия зачета по основным разделам трансфузиологии.

В каждом лечебном учреждении, где применяются гемотрансфузии, должны быть оборудованы места для проведения подготовительных мероприятий. Прежде чем ГТС поместить на хранение, их регистрируют в журнале учета, который ведет лицо, ответственное за получение и хранение компонентов крови. В журнале отмечают дату получения ГТС, группу крови и резусфактор, дату заготовки, фамилию донора и номер флакона, дату переливания, фамилии реципиента и врача, переливавшего компоненты крови. Регистрируются также осложнения после гемотрансфузии.

Указания по военно-полевой хирургии
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия