Интенсивная терапия при специализированной реаниматологической помощи

22 Марта в 12:13 600 0


Специализированная реаниматологическая помощь оказывается и отделениях анестезиологии и интенсивной терапии специализированных военных госпиталей. Содержанием специализированной реаниматологической помощи являются интенсивная терапия и интенсивное наблюдение.

Интенсивная терапия — это лечение раненых в тяжелом, крайне тяжелом и критическом состоянии с использованием методов искусственного замещения функции жизненно важных органов и систем.

Интенсивное наблюдение — использование методов мониторинг и экспресс-контроля для раннего обнаружения изменений функционирования жизненно важных органов и систем.

Интенсивная терапия у раненых может быть в конечном итоге эффективной только при своевременном адекватном выполнении оперативных вмешательств, направленных на восстановление анатомической целостности поврежденных структур организма и профилактику осложнений травматической болезни. Специфика интенсивной терапии у раненых определяется особенностями патогенеза травматической болезни. Стратегической задачей интенсивной терапии является обеспечение условий для нормального развертывания срочных и долговременных компенсаторных процессов, ее основным принципом является принцип опережающего лечения. Интенсивную терапию проводят в предоперационном периоде, во время выполнения оперативных вмешательств и после операции по единой программе с учетом общей цели и замысла лечения. Она должна учитывать характер и объем неотложной помощи, оказанной на передовых этапах медицинской эвакуации, быть комплексной, патогенетической, стандартизированной, носить индивидуальную направленность.

Реализация принципов интенсивной терапии у раненых облегчается внедрением системы объективной балльной оценки тяжести повреждения по шкалам ВПХ-П (ОР) и ВПХ-П (МТ) и динамической оценки тяжести состояния (шкалы оценки тяжести состояния ВПХ-СП, ВПХ-СГ). Методы объективной балльной оценки позволяют также достоверно выявлять ушиб сердца у раненых (шкала ВПХ-СУ), выделять группы с высоким риском развития таких осложнений, как синдром жировой эмболии — шкала ВПХ-СЖЭ(П), синдром посттравматической недостаточности желудочно-кишечного тракта, респираторный дистресс-синдром и др.


Основными направлениями интенсивной терапии у раненых являются:

• Обезболивание.

• Ликвидация расстройств системы кровообращении, водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

• Предупреждение и лечение острой дыхательной недостаточности.

• Коррекция нарушений гемостаза.

• Уменьшение травматического эндотоксикоза.

• Профилактика и лечение посттравматической недостаточности желудочно-кишечного тракта, печеночной, почечной недостаточности.

• Профилактика и лечение генерализованных инфекционных осложнений.

• Интенсивная терапия иммунной недостаточности.

• Нормализация метаболической реакции на травму.

• Адекватное энергопластическое обеспечение.

Гуманенко Е.К.
Военно-полевая хирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия