Средства ЛФК на стационарном этапе восстановительного лечения

17 Мая в 19:56 1689 0


Общие задачи ЛФК

Общетонизирующее воздействие: стимуляция обменных процессов, повышение нервно-психического тонуса, восстановление и повышение толерантности к мышечной работе; профилактическое воздействие: улучшение функции внешнего дыхания, овладение навыками управления дыханием, уменьшение интоксикации, стимуляция иммунной системы, повышение защитной функции дыхательных путей; патогенетическое (лечебное) воздействие: коррекция механики дыхания, ускорение рассасывания при воспалительных процессах, улучшение бронхиальной проходимости, снятие или уменьшение бронхоспазма, регуляция функции внешнего дыхания и увеличение его резервов.

Для каждого больного строю индивидуально подбираются средства, формы и методы ЛФК, которые помогут обеспечить лечебный эффект. Обычно бывает не более 4 лечебных задач в каждом случае; наряду с ними ставят общие и профилактические цели.

Противопоказания для занятий ЛФК

Наряду с общими противопоказаниями выделяют ряд частных; дыхательная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в обоих или осумкования, кровохарканье или угроза его развития, астматический статус, большое количество экссудата в плевральной полости, полный ателектаз легкого.

Двигательный режим. Постельный режим.

Задачи ЛФК:
• восстановление дыхательного акта с целью поддержания равномерной вентиляции и увеличения насыщения артериальной крови кислородом путем снижения напряжения дыхательной мускулатуры; выработки нормальных соотношений дыхательных фаз; развития ритмичного дыхания с более продолжительным выдохом; увеличения дыхательных экскурсий диафрагмы;
• развитие компенсаторных механизмов, обеспечивающих увеличение вентиляции легких и повышение газообмена путем укрепления дыхательной мускулатуры и увеличения подвижности грудной клетки;
• улучшение функции системы кровообращения;
• адаптация сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем к возрастающей физической нагрузке.

И.п. — лежа на спине, на боку, сидя на кровати, опустив ноги.

Средства ЛФК:
физические упражнения, преимущественно изотонические, охватывающие мелкие и средние мышечные группы: дыхательные упражнения статические и динамические, произвольно управляемое (локализованное) дыхание. Нагрузки малой интенсивности.

Кроме того, используют утреннюю гигиеническую гимнастику, самостоятельные занятия, массаж (поглаживание и растирание). ЛГ и утреннюю гигиеническую гимнастику проводят индивидуальным и малогрупповым методами.

Полупостельный, или палатный, режим

Задачи ЛФК:
• нормализация функции внешнего дыхания;


• улучшение функций сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем;
• дальнейшая адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке.

И.п. — сидя на стуле и стоя.

Средства ЛФК: физические упражнения (аналогично постельному режиму), постепенно включают упражнения для мышц и суставов плечевого пояса, конечностей и позвоночника. Используют гимнастические снаряды и предметы (палки, булавы, мячи, амортизаторы и др.). Соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений 1:1; 1:2. Для стимуляции экстракардиальных факторов кровообращения, влияния на дыхательную мускулатуру, улучшения отхождения мокроты проводят массаж мышц спины, конечностей, передней и боковых стенок грудной клетки.

Свободный режим

Задачи ЛФК:
• восстановление функции внешнего дыхания;
• дальнейшая адаптация сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем к возрастающей физической нагрузке;
• подготовка больного к бытовым и профессиональным нагрузкам.

И.п. — сидя, стоя; свободное передвижение.

Средства ЛФК: физические упражнения для всех мышечных групп и суставов в сочетании с дыхательными упражнениями. Используют гимнастические снаряды и предметы. Соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений 1:1; 1:2. Физические нагрузки средней интенсивности.

Целесообразно использовать элементы спортивных игр, дозированную ходьбу в темпе от 60 до 90 шагов в минуту, велотренировки, тредмил, трудотерапию.

Если при велоэргометрической пробе толерантность к мышечной работе ниже 50 Вт, тренировки противопоказаны. Больные, имеющие толерантность к мышечной работе 75 Вт и выше, тренируются на велотренажере или тредмиле по следующей схеме: 5 мин — 25 Вт; 5 мин - 50 Вт; 5 мин - 25 Вт, скорость вращения педалей 60 об./мнн. После тренировки рекомендуется ходьба со скоростью 60 шагов в минуту. Цикл велотренировок продолжается не менее 2 нед.

При повышении толерантности к мышечной работе можно проводить повторный цикл тренировок (в поликлинических условиях) с увеличением каждой нагрузки на 15-25 Вт. Критерием адекватности нагрузки при тренировках является отсутствие признаков ее непереносимости. Эта величина не должна превышать подпороговую или соответствовать формуле: 180 - возраст (в годах). Например, у больного 40 лет физическая работоспособность 100 Вт. Во время тренировки ЧСС не должна превышать 140 в минуту, что соответствует нагрузке средней интенсивности. Период восстановления после тренировки не должен продолжаться более 5—7 мин.

В.А. Епифанов
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация