Способы диагностики и терапии патобиомеханических изменений внутренних органов

22 Мая в 14:11 856 0


Мануальная диагностика дисфункции внутренних органов

1. Осмотр пациента:
• диагностика неоптимальности статики и локализации патогенетически значимой расслабленной мышцы;
• диагностика неоптимальности динамики и локализации патогенетически значимой гиповозбудимой мышцы-агониста;
• исследование причин расслаблении и гиповозбудимости мышц посредством диагностики их функциональных связей с внутренними органами;
• участие грудной клетки и живота в дыхании;
• смещение пупка в стороны от средней линии.
2. Пальпация и перкуссия внутренних органов
3. Пассивные движения (изменение объема в норме 0,5—1,0).
4. Суставная игра — изменение (отсутствие) пружинистого сопротивления органов.

Осмотр. Визуальная диагностика неоптимальности статики и динамики

Диагностика неоптимальности статики:
• выявление направления смещения общего центра тяжести;
• определение региона, имеющего аналогичное направление смешения регионарного центра тяжести;
• определение в данном регионе локализации расслабленной мышцы, взаимоудаление мест прикрепления которой вызывает смешения регионарного центра тяжести.

Диагностика неоптимальности динамики:
• определение двигательного стереотипа, провоцирующего боль;
• выявление признаков неоптимальности выполнения атипичного моторного паттерна, входящего в его состав;
• определение признаков гиповозбудимости агониста выполняемого движения.

Исследование причин расслабления и гиповозбудимости мышц

1. Мануальное мышечное тестирование мышц.
2. Терапевтическая локализация — мануальное мышечное тестирование зоны на коже тела человека, соответствующей локализации определенного внутреннего органа, приведшего к функциональному расслаблению ассоциированной мышцы.
3. Провокация органа, связанного с определенной мышцей:
• механическая (смещение органа по определенной оси);
• химическая (исследование с помощью аллопатических препаратов и гомеопатических нозодов);
• эмоциональная (проговаривание слов, дат, вызвавших у пациента неадекватную эмоциональную реакцию).

Осмотр. Визуальная диагностика дисфункции внутренних органов

1. Участие грудной клетки в акте дыхания. Ограничение движения свидетельствует о фиксации органа (печень, легкие). Например, вдох преимущественно верхним отделом грудной клетки и ограничение подвижности нижнего отдела свидетельствует о спазме диафрагмы, укорочение треугольной связки печени — диафрагмально-желудочных связок.
2. Оценка локализации пупка относительно срединной линии.

Направление его смещения указывает на локализацию преимущественного патологического процесса в брюшной полости Например: смещение пупка краниально свидетельствует об укорочении связок печени, краниолатерально — об укорочении связок желудка или о дисфункции селезенки.

3. Пальпация пупка с целью диагностики его смешения относительно пульсации брюшной аорты, свидетельствующее о наличии дисфункции в направлении смещения


Пальпация

Диагностика напряжения диафрагм, ограничивающих полости внутренний органов: диафрагмы входа в грудную клетку, грудобрюшной и тазовой диафрагмы.

Анализ напряжения мышц, расположенных в месте фиксации диафрагм: лестничных, трапециевидных, мышц тазовой диафрагмы, мышц живота (прямой и косых) и компенсирующих их ограничение подвижности.

Перкуторное и пальпаторное определение локализации органов:
• наличие напряжения и болезненности их связочного аппарата (свидетельство диспозии органа, чаще всего птоза);
• определение симметричности объема пассивного движения каждого из органов.

Пассивное смещение в направлении растяжения связок. Отсутствие пружинистого сопротивления свидетельствует об укорочении связок органа. Висцеральный ритм (определение направления эндоритма, его симметричности, частоты и амплитуды). Его ограничение свидетельствует о фиксации органа.

Задачи висцеральной мануальной терапии

1. Релаксация органа или его локального участка.
2. Релаксация укороченного фиксационного аппарата.
3. Усиление расслабленного фиксационного аппарата.
4. Восстановление висцерального ритма.

Гигиена поз и движений

Исходное положение пациента — сидя, опираясь спиной на тело врача, позвоночник флексирован таким образом, чтобы максимальная выраженность изгиба находилась на уровне диагностируемого органа.

Исходное положение врача — выпрямлен поясничный лордоз для предохранения его от перегрузки (за счет флексии суставов ног и экстензии таза).

Исходное положение рук врача — охватывают тело пациента таким образом, чтобы кисти рук были свободны от напряжения. При этом пальцы одной руки фиксируют исследуемый орган, а пальцы другой руки анализируют объем совершаемого движения. Давление на орган соответствует его плотности.

Направление движения:
• за счет смещения тела пациента корпусом врача относительно своих неподвижных пальцев, фиксирующих исследуемый орган;
• в направлении, противоположном анализируемому (для дорсального смещения органа производится вентральное смещение тела пациента);
• при наличии спайки в связках органа создается преднапряжение тканей в направлении, перпендикулярном ее расположению, а мобилизация производится вдоль «укороченной» связки в направлении ограничения пассивного движения).

При птозе воздействие осуществляется вдоль растянутой связки (в направлении увеличения пассивного движения). При спазме органа механическое его раздражение производится в направления фиксации и совпадает с направлением его пассивного смещения. Необходимо учитывать, что чем точнее применяемая техника, тем меньше требуется силы для проведения манипуляции. Чем сильнее производится напряжение на пальцы, тем меньше их чувствительность. Чем выше болезненные ощущения пациента, тем больше напряжение его мышц.

Л.Ф. Васильева
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация