Повреждения хрящевых и капсульно-связочных структур коленного сустава

23 Мая в 12:22 870 0


Повреждения менисков, суставного хряща, капсулы и связок коленного сустава ведут к функциональным расстройствам, при которых требуется длительное восстановительное лечение. В результате могут развиться посттравматический гонартроз, рецидивирующий си ловит, нестабильность или сформироваться контрактура.

Для профилактики последних очень важно применять ЛФК в соответствии с течением репаративных процессов и использовать комплекс взаимодополняющих реабилитационных мероприятий: ЛГ, гидрокинезотерапию, массаж, лечение положением, механотерапию, обучение ходьбе, тренажеры, элементы спорта и физиотерапию.

Помимо местных изменений, необходимо учитывать общую реакцию организма больного на физические нагрузки, и грающие роль неспецифического раздражителя; в связи с этим специальные упражнения применяются на фоне общеукрепляющих и дыхательных упражнений, чередуются с паузами отдыха.

Используются различные по характеру специальные упражнения: активные — с помощью и самопомощью, упражнения с использованием предметов, приспособлений, аппаратов и тренажеров, пассивные и др. Предпочтение отдается активным упражнениям, которые способствуют улучшению кровообращения в нижней конечности, оказывают рефлекторное влияние на мышцы, позволяют более точно регулировать амплитуду движений, не вызывая болевых ощущений.

Пассивные движения выполняются в ранние сроки после оперативных вмешательств на коленном суставе в пределах амплитуды активных движений при строгой дозировке темпа и числа повторений, если они не нарушают процесс репарации. На всех этапах лечения используются упражнения с предметами, которые способствуют восстановлению амплитуды движений и постепенному укреплению мышц нижней конечности.

В процессе лечения, особенно в период иммобилизации, широко применяют изометрические упражнения различной интенсивности — для улучшения кровообращения, увеличения тонуса мышц, профилактики гипотрофии.



Повысить эффективность тренировки, особенно на этапе обучения изометрическим напряжениям в ранние сроки после травмы или операции, позволяет биологическая обратная связь по биоэлектрической активности мышц (БОС по ЭМП), а в более поздние сроки - БОС по силе на специальном изометрическом тренажере. Для ускорения процесса восстановления силы и выносливости мышц при динамических нагрузках проводится тренировка в изокинетическом режиме (при постоянной угловой скорости движения) - БОС по моменту вращения.

Гидрокинезотерапия (физические упражнения в воде) способствует безболезненному выполнению упражнений с большей, чем в обычных условиях, амплитудой движений в коленном суставе и улучшению кровообращения.

Для сохранения и увеличения амплитуды движений в коленном суставе применяются постуральные упражнения (лечение положением) — специальная укладка нижней конечности.

В ряде случаев:
при стойком ограничении подвижности в коленном суставе, в поздние сроки после травмы или оперативного вмешательства — назначают механотерапию с помощью блоковых, маятниковых или электроприводных аппаратов для более интенсивного местного воздействия на рубцово-измененные мягкие ткани.

Занятия ЛФК проводят индивидуально, в группе, а также в виде самостоятельных занятий.

Весь процесс восстановления двигательной функции при повреждениях капсульно-связочных структур коленного сустава следует разделить на периоды, каждый из которых будет соответствовать ходу репаративных процессов и восстановлению функции.

М.Б. Цыкунов
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация