Медико-социальные направления реабилитации больных и инвалидов

11 Мая в 12:22 3726 0


После Второй мировой войны во многих странах возникла необходимость в социально-трудовом восстановлении инвалидов. Помимо медицинских, такое восстановление имело ряд психологических, социальных и других аспектов, выходящих за рамки восстановительного лечения только как лечебного метода. На смену термину "восстановительное лечение" приходит термин "реабилитация".

В настоящее время реабилитация широко разрабатывается во всем мире. Вместе с тем неоднозначные трактовки понятия "реабилитация" в медицинской литературе заставляют подробнее остановиться на современном состоянии вопроса. Реабилитационное направление определяет методологически новый подход к восстановительному лечению больных и инвалидов.

Лечение различных заболеваний, восстановление функции отдельных органов являются звеньями сложной системы лечебного воздействия на больного - человека с индивидуальными особенностями, занимающего определенное место в обществе, семье, трудовом коллективе.

Реабилитация — это динамическая система взаимосвязанных медицинских, психологических и социальных компонентов (в виде тех или иных воздействий и мероприятий), направленных не только на восстановление и сохранение здоровья, но и на возможно более полное восстановление (сохранение) личности и социального статуса больного или инвалида.

Заболевание (инвалидность) изменяет социальное положение больного и выдвигает перед ним новые проблемы (приспособление к дефекту, изменение профессии и др.). Эти проблемы сопряжены со значительными трудностями для больного, и содействие в их преодолении валяется одной из важных задач реабилитационной медицины, требующей активного участия как медицинских работников, психологов, так и органов социального обеспечения и других государственных служб.

Рост интереса к реабилитации как единому из аспектов медицинской и социальной деятельности во второй половине XX. века обусловлен многими факторами, ведущее значение среди которых имеют:
■ интенсификация темпов научно-технической революции, сопровождающаяся дифференциацией трудовых процессов, возможностью выполнения части из них с ограниченным применением усилий человека;
■ большая ценность квалифицированных кадров из-за длительности и дороговизны их подготовки;
■ изменение демографической ситуации в обществе (рост удельного веса лиц пожилого и старческого возраста);
■ изменение в состоянии здоровья населения (рост хронических заболеваний с длительным ограничением определенных возможностей жизнепроявления и дееспособности);
■ изменения условий жизни (урбанизация, частые поездки в транспорте, большая занятость в среде производства, малочисленные семьи и др.), предъявляющие высокие требования к здоровью при само- и взаимообслуживании (Коган О.Г. и др., 1983; Юмашев Г.С.. Ренкер К., 1973; и др.).

Излечение в современной трактовке этого понятия — возврат к активной профессиональной работе и общественной жизни. На этом фоне следует подчеркнуть, что цель современной медицины — это не только излечение больного как индивидуума, но и как члена общества (Денисов И. К., 2000; Покровский В.И., 2001; Беленков Ю.Н., 2001; и др.).

Реабилитация больных и инвалидов может быть представлена следующим образом.

Виды реабилитации на этапах восстановительного лечения


Виды реабилитации на этапах восстановительного лечения

Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация слагается из ряда мероприятий ставящих целью:
■ не допустить растренировки больного во время пребывания его на лечении;
■ ускорить процесс реабилитации путем психологических и физических воздействий (средства ЛФК, физиотерапия, мануальная и рефлексотерапия и др.);
■ ускорить выработку компенсаторных процессов и управления ими;
■ управление процессом адаптации при необратимых изменениях.

Медико-социальное направление реабилитации предполагает сохранение и укрепление здоровья как отдельного человека, так и всего населения. В системе реабилитационных мероприятий выделяют профилактический этап, способствующий сохранению активной трудоспособности и предупреждающий развитие заболевания, и заключительный (завершающий) этап — возвращение ранее нетрудоспособных людей к полноценной общественно-трудовой и личной жизни. Следовательно, реабилитацию на профилактическом этапе целесообразно рассматривать в тесной взаимосвязи с первичной профилактикой.

В процессе реабилитации выделяют восстановительную терапию, реадаптацию и реабилитацию в прямом смысле этого слова.

Восстановительная терапия обеспечивает психологическую и физиологическую подготовку больного к началу активного лечения и профилактику развития дефекта функций, инвалидизации, а также устраняет или уменьшает эти явления Задачи реадаптации — приспособление больного к условиям внешней среды с увеличением объема всех восстановительных мероприятий, увеличением доли психосоциальных воздействий. Собственно реабилитация — бытовое приспособление, исключающее зависимость от окружающих, восстановление социального и по возможности первоначального (до болезни) трудового статуса.

Основные принципы

Выделены основные принципы, которые органично объединяются в многоцелевую программу реабилитации, являющуюся базой для индивидуальных программ восстановительного лечения больных (Коган О.Г. и др., 1983; Юмашев Г.С. и др., 1984; Веселовский В.П., 1990; Епифанов В.А. и др., 2001):
1. Комплексное использование средств патогенетической терапии и реабилитации.
2. Сочетание патогенетической терапии воздействий на основные патогенетические звенья и ведущие патогенетические процессы соответственно разным этапам болезни.
3. Сочетание в реабилитации воздействий на разные механизмы саногенеза соответственно разным этапам болезни.
4. Сочетание мероприятий медицинской, психологической, профессиональной и социальной реабилитации.
5. Дифференциация воздействия в зависимости от особенностей патоморфологического субстрата и клинических проявлений заболевания, а также реабилитационного режима и этапа восстановительного лечения.
6. Исходя из индивидуальных особенностей реабилитируемого, выбор конкретных лечебно-реабилитационных средств осуществляется в соответствии с современными данными об их механизмах влияния вообще и при конкретном заболевании в частности.

В.А. Епифанов
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация