Лечебная физкультура при заболевании вегетативной нервной системы. Комплексы

15 Мая в 15:31 1865 0


Примерные комплексы лечебной гимнастики для больных с вагоинсулярными парокизмами

Щадящий режим

Статические дыхательные упражнения:
1. И.п. — лежа, сидя или стоя: носовое дыхание с закрытым ртом. Выполнять в течение 30—60 с. Дыхание ритмичное.
2. И.п. — лежа или сидя, одна рука на груди, другая на животе: брюшное дыхание. Во время вдоха максимально выпячивается брюшная стенка при фиксации грудной клетки. Во время выдоха брюшная стенка энергично втягивается. Повторить 6—12 раз. Дышать носом.
3. И.п. — лежа или сидя, руки на поясе: грудное дыхание. При максимальной фиксации брюшной стенки во время вдоха расширять грудную клетку, на выдохе грудная клетка энергично сжимается. Повторить 3-4 раза. Дышать носом.
4. И.п. - лежа или сидя, одна рука на груди, другая на животе: полное дыхание. На вдохе полностью расширяется грудная клетка с одновременным выпячиванием брюшной стенки, на выдохе брюшная стенка энергично втягивается, затем сжимается грудная клетка. Повторить 3—4 раза. Дышать носом.
5. И.п. — лежа, сидя или стоя: ритмичное носовое дыхание подсчете удлинением фазы выдоха. На два счета — вдох, на четыре счета — выдох. Повторить 3- 6 раз. Дышать носом.

Динамические дыхательные упражнения
1. И.п. — лежа на спине, сидя или стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе: руки через стороны вверх — вдох, вернуться в и.п. — выдох. Повторить 3—6 раз. Дышать носом.
2. И.п. — сидя или стоя, руки в стороны: вращение рук в плечевых суставах вперед и назад попеременно. Повторить 6—8 раз. Дыхание произвольное.
3. И.п. — лежа на спине, сидя или стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища: сгибание ног в коленных суставах — выдох, вернуться в и.п. — вдох. Повторить 5—6 раз. Дышать носом.
4. И.п. — сидя или стоя, ноги вместе, руки на поясе: повороты туловища в стороны — выдох, вернуться в и.п. — вдох. Повторить 6—8 раз в каждую сторону. Дышать носом.
5. И.п. — стоя, руки в стороны, ноги вместе: наклоны туловища в стороны - выдох, вернуться в и.п. — вдох. Повторить 3—6 раз.
6. И.п. - стоя: равномерное дыхание с удлиненным выдохом при ходьбе в разном темпе. Выполнять в течение 60—90 с. Дышать носом.

Примечание. Постепенно присоединяются силовые и скоростно-силовые упражнения для тренировки и приспособления вегетативной нераной системы к различного рода нагрузкам.

Щадяше-тренирующий режим

1. И.п. — сидя, руки вдоль туловища: поднять руки через стороны вверх — вдох, вернуться в и.п. — выдох. Повторить 4—б раз. Дыхание равномерное.
2. И.п. — стоя, руки вперед: ходьба с сжиманием пальцев в кулак и их разжиманием. Выполнять в течение 40 с. Движения пальцев в быстром темпе,
3. И.п. - сидя или стоя: подтянуть колено к животу — выдох, вернуться в и.п. — вдох. Повторить 4—6 раз. Дыхание ритмичное.
4. И.п. — сидя или стоя, руки в стороны: медленнее вращение рук в плечевых суставах в обе стороны. Повторить 4-6 раз. Дыхание равномерное.
5. И.п. — стоя, руки вдоль туловища: присесть, руки вперед—выдох, вернуться в и.п.— вдох. Повторить 10—12 раз. Дыхание не задерживать.
6. И.п. — то же: ходьба со сжиманием пальцев в кулаки. Выполнять в течение 1,5—2 мин. Дыхание равномерное.
7. И.п. — то же: поднять руки вверх, расслабленно потрясти кистями — вдох, расслабленно опустить руки — выдох. Повторить 3—5 раз.
8. И.п. — стоя или сидя, в руках гантели (1,5 кг): поднять руки вперед на уровне груди, удерживая гантели. Выполнять в течение 5—15 с. Дыхание ритмичное.
9. И.п. — стоя, руки вдоль туловища: развести руки в стороны - вдох, вернуться в и.п. — выдох. Повторить 4—6 раз.
10. И.п. - сидя, руки опираются на сиденье, ноги в упоре: стараться приподнять тело на руках. Повторить 4-6 раз. Дыхание не задерживать.
11. И.п. — стоя: ходьба в течение 2 мин.
12. И.п. — то же: повторить упражнение 1.

Особое внимание при лечении больных с центральными вегетативными нарушениями следует уделять состоянию психоэмоциональной сферы. Известно, что лимбико-ретикулярный комплекс осуществляет интегративную роль между мышечной активностью и психическим тонусом. Установлено, что дыхательные и двигательные упражнения ослабляют тревожные состояния. Занятия ЛФК, особенно у больных с вегетативной патологией, должны вызывать положительные эмоции. Не допускается переутомление.



В лечебный комплекс необходимо включать аутогенную тренировку, эффект которой основан на расслаблении мышц, уменьшении эмоционального спряжения, чувства страха.

В процессе психофизической тренировки выделяется несколько этапов:

1) Ослабление патологической доминанты переключением внимания на регуляцию дыхания и установлением взаимосвязи дыхания с восприятием «утреннего комфорта».
2) Сочетание контролируемого дыхания со сменой напряжения и расслабления мышц до появления приятной истомы и легкости.
3) Сочетание мышечной и умственной релаксации с появлением умиротворения.
4) Сочетание специальных дыхательных упражнений и определенных поз со словесным текстом-формулой.
5) Воспитание активного внимания и умения изменять настроение.

По классической методике больной должен освоить следующие упражнения:
1. Вызывание ощущения тяжести. Обучающийся 3-4 раза в день должен мысленно повторять: «Моя правая рука очень тяжелая» (у левши - левая). После нескольких повторений необходимо произнести: «Я совершенно спокоен». Постепенно в результате тренировки ощущение тяжести вызывают в противоположной руке. Одновременно в обеих руках, в ногах, во всем теле.
2. Вызывание ощущения тепла. Вначале больной вызывает ощущение тяжести, затем 5—6 раз мысленно повторяет: «Моя правая рука теплая», «Я совершенно спокоен». Постепенно ощущение тепла вызывают во всем теле.
3. Овладение ритмом сердечной деятельности. Предварительно больной вызывает ощущение тяжести и тепла, затем мысленно 5—6 раз произносит: «Мое сердце бьется спокойно и ритмично», «Я совершенно спокоен».
4. Овладение ритмом дыхания. После вызывания предыдущих ощущений повторяет «Мое дыхание спокойное, ровное».
5. Вызывание ощущения тепла в надчревной области. После освоения первых четырех упражнений больной 5—6 раз мысленно повторяет: «Мое чревное сплетение теплое», «Я совершенно спокоен». Предварительно больному объясняют, г находится чревное сплетение и какова его функция.
6. Вызывание ощущения прохлады в области лба. Больной 5—6 раз мысленно повторяет: «Мой лоб наливается прохладой», «Я совершенно спокоен».

Влияние аутогенной тренировки на функции вегетативной нервной системы объясняется тем, что самовнушение проводится в состоянии мышечного расслабления, сопровождающегося развитием легкого гипнотического состояния, во время которого словесный раздражитель может приобрести большую силу воздействия.

В конце каждого сеанса для выведения из состояния мышечного расслабления больной должен резко согнуться и разогнуть руки в локтевых суставах, глубоко подышать. Занятия аутогенной тренировкой проводится как индивидуально, так и по групповой методике.

В повседневной лечебной практике сегментарные вегетативные расстройства встречаются достаточно часто и сопутствуют многим заболеваниям. Основное место по частоте занимают вертеброгенные, диабетические, сосудистые (артерииты, тромбофлебиты), инфекционные (герпетические), аутоимунные (ревматические), ЛФК должна быть направлена на лечение основного заболевания в сочетании с мерами по оказанию общеукрепляющего влияния на организм: улучшению кровообращения и трофических процессов, уменьшению болевого синдрома и устранению воспалительных процессов в зоне поражения: противодействию слипчивым процессам.

Первичная вегетативная недостаточность обусловлена атрофическими процессами в вегетативных нейронах и выражается в прогрессирующей ортостатической гипотензии и рядом других симптомов (нарушение потоотделения, мочеиспускания, эректильная дисфункция, зрачковые нарушения). Как медикаментозные, так и лечебно-физкультурные мероприятия заключаются в ограничении объема, который может быть занят кровью при принятии вертикального положения. Этим целям могут способствовать массаж конечностей, плавание, ходьба с ношением эластичных носков и антигравитационных костюмов. Основные принципы — индивидуальность, умеренность, постепенность, щадящий режим.

Физические упражнения оказывают положительный эффект для больных с вегетативными нарушениями и в ряде случаев — патогенетическое лечебное воздействие. Двигательный режим рационален при заболеваниях ВМС лишь при правильном его назначении и регулярном выполнении.

Е.А. Микусев, В.Ф. Бахтиозин
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация