Лечебная физкультура при повреждении позвоночника и спинного мозга. Метод Кенни

14 Мая в 14:20 875 0


Лечение больных по методу Кенни складывается из следующих разделов:

1. Горячие укутывания.
Эти процедуры выполняются с помощью шерстяной ткани, нагретой на пару до 70—80"С, и направлены на улучшение кровообращения в пораженных тканях, эластичности в пернартикулярных тканях.

2. Стимуляция мышц. Этот прием осуществляется вибрацией пораженного сегмента при одновременном пассивном движении в суставе в направленны функции пораженной мышцы. Возникающие при этом кинестетические раздражения способствуют восстановлению спинальных рефлексов.

3. Редукция. Данная процедура способствует усилению произвольного мышечного сокращения. Она производится штриховым движением по коже в области сухожилия стимулируемой мышцы (индикация) и сопровождается словесным побуждением больного к сокращению этой мышцы.

По мере обучения больного используется постепенно возрастающее сопротивление.

4. Восстановление подвижности и эластичности кожи, растяжение фасций и сухожилий. Выполняется специальными приемами с учетом анатомо-физиологических особенностей пораженной области

5. Обучение передвижению. Разработаны специальные упражнения с использованием палочек и протезно-ортопедических изделий.

Успешность терапии во многом зависит от возможности найти такие стимулы мышечной активности, которые бы преодолели функциональные нарушения и компенсировали гибель части мотонейронов. С этой точки зрения, приобретает особое значение совершенствование упражнений, позволяющих максимально активизировать пораженные сегменты. К таким упражнениям относят упражнения реперкуссивного эффекта, познотонических рефлексов и движения комплексного типа, активирующие пораженные мышцы за счет рефлекторных связей.


Малая эффективность аналитической гимнастики в позднем восстановительном периоде заставила ряд исследователей отказаться от принципа посильной ступенчатой нагрузки в условиях облегченного выполнения движения.

В лечебной гимнастике наметилось другое направление, которое использует для активизация пораженных мышц «комплексные движения» в условиях проприоцептивного облегчения. Это направление оформилось в систему лечебной гимнастки, известную как система Кabat (1950), или система проприоцептивного облегчения, которая стала применяться для лечения различных заболеваний с грубыми расстройствами движений.

Многочисленные приемы, предлагаемые системой Кabat, базируются на следующих принципах:
■ ведущими и координирующими стимулами сокращения мышц являются проприоцептивные стимулы:
■ имеются смежные типы движения, где одни предрасполагают к другим определенным типам движения;
■ моторное поведение определяется волевыми (произвольными) движениями.

Система Кabat предусматривает отказ от постепенного возрастания нагрузок. Максимальное сопротивление дается с самого начала терапии. Полностью исключена аналитическая работа с пораженной мышцей. Вместо изолированного движения пораженной мышцы предлагается комплексное движение, охватывающее одновременно и последовательно многие мышечные группы. Одним из факторов, облегчающих сокращение паретичной мышцы, является ее предварительное растяжение.

Проприоцептивное облегчение достигается при помощи следующих приемов:
а) максимального сопротивления движению;
б) реверсии антагонистов;
в) предварительного растяжения пораженных мышц;
г) комплексных двигательных актов;
д) рефлексов.

В.А. Епифанов
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация