Лечебная физкультура при ишемической болезни сердца. Задачи, классификация

11 Мая в 13:53 6974 0


Адекватные физические тренировки повышают работоспособность, улучшают функцию сердечно-сосудистой системы, развивают тренирующий эффект. Работа мышц, ускоряя разрушение адреналина, поддерживающего эмоциональное напряжение, нормализует функцию сердечно-сосудистой системы и возбудимость ЦНС.

Выработанные при стрессе вещества и высвободившаяся энергия находят выход физиологическим, естественным путем, который способствует профилактике ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда (ИМ), гипертонической болезни (ГБ).

Задачи ЛФ

Основными задачами физических тренировок в профилактике и лечении ИБС являются:
1. Нормализация деятельности центральной и вегетативной нервной системы.
2. Устранение мышечного дисбаланса.
3. Стимуляция обмена веществ путем повышения окислительно-восстановительных реакций и энергозатрат, нормализации жирового и углеводного обмена.
4. Улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы путем улучшения коронарного и периферического кровотока; повышения сократительной способности миокарда; нормализации сосудистого тонуса; активизация противосвертывающих систем крови.
5. Повышение функции внешнего дыхания путем увеличения подвижности диафрагмы, грудной клетки, суставов позвоночника, силы дыхательной мускулатуры, увеличения дыхательной поверхности легких и установления нормальных   вентиляционно-перфузионных отношений.
6. Нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, предупреждение спланхиоптоза, появления кардиальных грыж пищевода путем улучшения моторной и секреторной функций желудка и кишечника, печени и желчного пузыря, укрепления мышц тазового дна, диафрагмы, брюшной стенки, спины и ног.
7. Повышение жизненных функций организма и толерантности к физическим нагрузкам.

Программы для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний должны соответствовать функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы, толерантности организма к физическим нагрузкам, которая может быть определена при проведении нагрузочных проб с помощью велоэргометра или тредмила. Частота сердечных сокращений (ЧСС) при пороговой нагрузке является величиной, с помощью которой рассчитывается пульс при физических тренировках.

В зависимости от возраста, пола, наличия заболевания и степени тренированности человека во время занятий физкультурой (лечебной или по программе общей физической подготовки - ОФП) максимальный тренирующий пульс колеблется от 50 до 85% порогового. Минимальная ЧСС составляет 80—85% от тренирующего пульса.

Для групп ОФП максимальный тренирующий пульс может быть рассчитан в начале тренировок по формуле: 0,5х(220 — возраст), а при повышении тренированности: 0,70х(220 — возраст). При этом 25—50% аэробной мощности =50—70% максимального возрастного пульса, рассчитанного по формуле: (220 — возраст).
Оценка степени физической подготовленности может быть проведена с помощью различных тестов. Кеннет Купер предложил тест, при выполнении которого обследуемый должен преодолеть в течение 12 мин максимально возможное для него расстояние. По результатам теста физическое состояние оценивается как отличное, хорошее, удовлетворительное, плохое и очень плохое.

Тест К. Купера может использоваться для динамического контроля самим пациентом при занятиях ЛФК в амбулаторных условиях или в санаториях.

Разработаны зависящие от возраста и пола обследуемых нормативы ЧСС при максимальной и субмаксимальной физических нагрузках. Широкое распространение получили нормативы, предложенные K.Andersen и соавт. (1971), L.Sheffleld, D.Roitman (1976), рекомендованные к применению Комитетом экспертов ВОЗ.



Величина потребления организмом кислорода при выполнении физических нагрузок является показателем, который может быть использован для оценки состояния больных ИБС.

Отношение количества кислорода, используемого на высоте нагрузки, к его количеству, используемому в состоянии покоя, обозначается в условных, метаболических единицах (ME), достаточно надежно характеризует состояние ряда систем организма — сердечно-сосудистой, эндокринной, внешнего и тканевого дыхания, газообмена, крови в их функциональной взаимосвязи (1 МЕ=3,5 мл/кг/мни O2). В клинической практике используется показатель — «двойное произведение, отражающий функциональные возможности организма. Он представляет собой 1/100 произведения ЧСС на АДсист (ЧСС х АДсист : 100).

Классификация

Классификация больных ИБС, предложенная ДМ.Ароновым и соавт. (1980, 1982), основана на данных анализа спироэргометрии, велоэргометрии и клинического состояния обследуемых. Для решения задач профилактики и лечения ИБС используются различные формы и средства физкультуры. Особое место занимают физические упражнения, массаж, самомассаж.

В комплексе физических упражнений применяются изотонические движения и с изометрическим напряжением мышц конечностей туловища (в течение 4—8 с); дыхательные упражнения с удлиненным выдохом при наличии сердечной недостаточности (СН), углублением вдоха и выдоха при отсутствии СН; упражнения в расслаблении напряженных мышц. Для устранения мышечного дисбаланса используются упражнения в расслаблении, постизометрическая релаксация напряженных мышц и упражнения с сопротивлением и изометрическим напряжением ослабленных мышц.

Очень полезным физическим упражнением для профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы является ходьба.

Определение скорости ходьбы в соответствии с величиной пороговой нагрузки
Определение скорости ходьбы в соответствии с величиной пороговой нагрузки

Ходьба с разной скоростью оказывает влияние на кардиальные и экстракардиальные факторы кровообращения, вместе с диетотерапией способствует снижению веса. Столь же полезны велосипедные и лыжные прогулки, терренкуры, использование таких тренажеров, как велоэргометры, тредмилы и им подобные, способствующие развитию мышц ног, современные программы аэробики, аквааэробики, аэробики на велосипеде, на мячах.

Считается, что ежедневные 30-минутные занятия физическими упражнениями в адекватном, постепенно повышающемся режиме позволяют поддерживать достаточную физическую работоспособность организма.

В целях повышения аэробной тренированности здоровым людям рекомендуется быстрая ходьба или (при отсутствии противопоказаний) бег в течение 30 мин ежедневно при 60-70% максимальной аэробной производительности, а для поддержания аэробной тренированности может быть использован бег 3 раза в неделю (75% максимальной аэробной производительности).

В.А. Епифанов, И.Н. Макарова
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация