Лечебная физкультура при артрозах крупных суставов

17 Мая в 21:58 960 0


Остеоартроз (OA) - одно из наиболее распространенных заболеваний взрослого населения. Важность социальной проблемы OA определяется тем ущербом, который наносит временная и стойкая утрата трудоспособности, лишающая больных возможности активной профессиональной деятельности, а также ухудшение качества жизни в связи с ограничением двигательной активности. Только в последние десятилетия нетрудоспособность из-за этого заболевания увеличилась в 3—5 раз (Насонова В.А. и др., 1992; Пирожкова Т.А., 2002).

Наиболее тяжелой формой OA считается коксартроз (КА), составляющей 42,7%. Заболевание обычно заканчивается прогрессирующим нарушением функции сустава вплоть до полной ее потери. Инвалидность при КА в 3 раза выше, чем при гонартрозе и в 7 раз выше, чем при OA голеностопного сустава (Гурьев В.Н., 1975). Гонартроз (ГА), по нашим данным, встречается даже чаще, чем коксартроз, особенно после 60 лет. Однако двигательная активность и работоспособность при данной локализации снижены в меньшей степени, чем при КА.

Артрозы суставов верхних конечностей встречаются значительно реже, как правило, они не снижают трудоспособность, а ограничивают самообслуживание. Причиной развития артрозов верхних конечностей в большинстве случаев является травма.

Нарушение метаболизма суставного хряща, приводящее к его разрушению, может быть следствием любого заболевания суставов. Поэтому, вероятно, OA является не отдельной нозологической формой, а многофакторным нозологическим процессом.

Помимо артрозов отдельных суставов, в настоящее время часто встречается полиостеоартроз (артрозная болезнь), в основе которого лежит генерализованная хондропатия со снижением резистентности хряща к давлению и слабость связочно-мышечного аппарата в результате врожденной дисплазии соединительной ткани. Болеют преимущественно женщины в период менопаузы. Полиостеоартроз сопровождается дископатиями и множественным поражением сухожилий, главным образом в местах их прикреплений.



Для выполнения хрящом своей нормальной функции необходимы следующие условия:
• механические — нормальная конгруэнтность суставных поверхностей;
• биологические — нормальная эластичность и прочность хряща.

Инконгруэнтность суставных поверхностей ведет к неравномерному распределению нагрузки на хрящ и его дегенерации в наиболее нагружаемых отделах.

Частой причиной инконгруэнтности (помимо дисплазии) являются нарушения функции мышечно-связочного аппарата, которые развиваются вследствие:
• недостаточной мышечной силы, необходимой для создания противотяги с целью компенсации инконгруэнтности;
• несогласованности работы мышц;
• уменьшения функции и силы моторных единиц у пожилых людей или в результате гипокинезии.

Важным моментом для составления технологии лечебного процесса и конкретных лечебных программ, помимо знаний этиологии и патогенеза, является изучение индивидуальных клинико-рентгенологических проявлений заболевания.

И.Б. Героева
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация