Лечебная физическая культура в стоматологии. Гимнастические дыхательные упражнения

23 Мая в 14:55 3495 0


Гимнастические дыхательные упражнения

В лечении стоматологических больных применяют следующие разновидности дыхательных упражнении: статические, динамические и специальные. При статических дыхательных упражнениях дыхание осуществляется без движения конечностями и туловищем. Эти упражнения используются в основном для обучения больных правильному дыханию в процессе занятий, а также при самостоятельном выполнении ими таких упражнений под руководством методиста. При динамических дыхательных упражнениях дыхание осуществляется с участием вспомогательных дыхательных мышц, при движении конечностей, туловища.

Необходима полная согласованность амплитуды и темпа выполняемых движений с ритмом и глубиной дыхания. Специальные дыхательные упражнения проводятся для получения необходимого терапевтического эффекта. Данные упражнения в стоматологических клиниках применяются у больных с нарушениями внешнего дыхания: у детей с врожденными расщелинами неба и губ, после ринопластики, при лечении воспалительных процессов челюстно-лицевой области и др. Эти упражнения применяются для восстановления носового дыхания. В этих случаях проводится дифференцированное носовое дыхание поочередно через одну ноздрю с зажиманием другой, через обе ноздри — при вдохе и выдохе через нос, а также при вдохе через нос и выдохе через рот.

Для овладения навыком правильного дыхания проводят дыхательные упражнения с дозированным сопротивлением из исходного положения лежа и сидя:
• диафрагмальное дыхание с сопротивлением (с помощью рук методиста) в области края реберной дуги, ближе к середине грудной клетки; с помощью наложения мешочков с песком (от 0,5 до 1,5 кг массы) в области верхнего квадранта живота;
• дыхание в наполненный водой сосуд разной емкости (через резиновые трубочки различной длины и диаметра), надувание резиновых игрушек и мячей;
• локализованное произвольное дыхание;
• упражнения с произнесением согласных звуков.

Дыхательные упражнения для стоматологических больных рекомендуются проводить при произношении различных звуков («же, «з», «и», «к» и др.) с движениями нижней челюсти открывание рта, боковые движения челюсти).

Все специальные статические дыхательные упражнения проводят в комплексе с общеразвивающими упражнениями, динамическим дыханием, а также с лечебным массажем (пассивные упражнения).

Специальные гимнастические упражнения

А. Специальные упражнения для жевательных мышц:
• открывание и закрывание рта из исходного положения сомкнутых челюстей;
• открывание и закрывание рта из положения резцового смыкания зубов;
• выдвигание нижней челюсти вперед;
• боковые движения челюстей;
• открывание рта с одновременным выдвиганием нижней челюсти вперед;
• выдвигание нижней челюсти вперед с одновременными движениями в стороны;
• круговые движения нижней челюсти с включением мимических мышц.

Б. Специальные упражнения для мимических мышц:
• собирание губ в трубочку;
• оттягивание верхней губы вниз;
• поднимание нижней губы вверх (достать верхнюю губу);
• максимальное смешение ротовой щели попеременно то вправо, то влево;
• круговое движение губ;
• прищуривание глаз с поднятием мышц скуловой области вверх;
• попеременное прищуривание левого (правого) глаза с поднятием мышц скуловой области;
• сморщивание лба и поднятие бровей с последующим опусканием.

В. Специальные упражнения на координацию движений:
• открывание рта с одновременным запрокидыванием головы, движением рук в различных направлениях, упражнениями для нижних конечностей и позвоночника, дыхательными упражнениями и др.;
• движение нижней челюстью вперед и назад с одновременным движением головы вперед и назад;
• движение нижней челюстью попеременно вправо и влево с одновременным поворотом головы в ту же сторону;
• доставание подбородком поочередно правого и левого плеча, груди;
• разведение рук в стороны, отклонив голову назад, открыв рот, затем скрестив руки перед грудью, опустив голову, закрыв рот.

Аналогичные упражнения с отведением рук в стороны можно проводить с гимнастическими предметами в исходном положении лежа, сидя и стоя, а также при ходьбе.

В комплексе лечебных мероприятий при контрактурах височно-нижнечелюстного сустава применяется механотерапия с использованием специальных аппаратов, разработанных для стоматологической клиники.

Средства механотерапии в комплексном лечении контрактур в стоматологии


Средства механотерапии в комплексном лечении контрактур в стоматологии

Для расслабления мышц, размягчения рубцов перед проведением механотерапии рекомендуются массаж жевательных мышц, горячие компрессы или парафиновые аппликации.

Особенности применения физических упражнений в стоматологии:
• в занятия ЛФК целесообразно включать упражнения для различных мышечных групп с некоторым акцентом нагрузки на плечевой пояс и шею. Следует иметь в виду, что больным с воспалительными процессами или после травм в челюстно-лицевой области упражнения с наклонами туловища и резкими движениями противопоказаны;
• мимические и жевательные мышцы расположены в одном регионе и поражаются в ряде случаев одновременно, поэтому в занятиях рекомендуется использовать упражнения дня обеих трупп мышц;
• мимические мышцы имеют одну точку прикрепления к костной ткани, поэтому обладают небольшой силой и при их поражении требуется более длительный срок восстановления, чем для жевательных мышц;
• для более рационального распределения нагрузки необходимо чередовать упражнения для жевательных мышц с упражнениями для мимических мышц, охватывая при этом и другие группы мышц (общеразвивающие упражнения). После более выраженной нагрузки (упражнения для жевательных мышц) показано снижение последней (упражнения для мимических мышц);
• мимические мышцы приротовой области участвуют в выполнении не только основной функции, но и в актах глотания, дыхания, речи, приема пищи. Поэтому упражнения для их тренировки необходимо включать в занятия, даже если эта группа мышц не поражена;
• при травматических поражениях челюстей, когда возникает опасность смещения костных отломков, активные движения с помощью, с усилием до наступления полной консолидации зоны поражения, как правило, исключаются;
• при иммобилизации костных отломков челюстей рекомендуются упражнения в посылке импульсов к вертикальному движению челюстью (идеомоторные упражнения) и изометрическому напряжению мышц, а также упражнения для мимических и жевательных мышц;
• для восстановления силы мышц в процессе занят ЛФК применяют упражнения с сопротивлением (дозированным сопротивлением) в виде нагрузки на подбородок, выполняемой рукой методиста, а затем самим больным;
• ВНЧС — парный, поэтому изолированно не могут осуществляться движения как в левом, так и в правом суставе. Это имеет значение в восстановлении функции, так как чаще всего патологический процесс развивается на одной половине лица. При выполнении упражнений необходимо следить за тем, чтобы непораженная половина лица помогала пораженной;
• учитывая, что наиболее сложными для выполнения являются круговые и боковые движения в ВНЧС, при первых занятиях необходимо помогать больному направляющим движением за подбородок;
• при мышечных контрактурах челюстей необходимо помнить о том, что у больных может быстро наступить чувство переутомления во время движения нижней челюстью. Для предупреждения наступающего переутомления рекомендуется делать паузы между упражнениями для отдыха (экспозиция 2—3 мин);
• для более рационального распределения физической нагрузки необходимо чередовать упражнения для жевательных мышц с упражнениями для мимических и других групп мышц;
• наибольшее расслабление мышц лица достигается в исходном состоянии сидя и стоя;
• во время проведения занятий необходимо размещать больных перед зеркалом так, чтобы они могли контролировать свои движения.

Занятия ЛФК повторяются больным (в начале лечения) не менее 2—3 раз в день под наблюдением методиста ЛФК или в виде самостоятельных занятий. В дальнейшем количество самостоятельных занятий должно постепенно увеличиваться до 5—8 раз в день;

• специальные упражнения выполняются только симметрично как для пораженной, так и непораженной половины лица. Наличие дренажей в ране и системы диализа не является противопоказанием к выполнению упражнений;
• в самостоятельных занятиях больные выполняют только специальные упражнения. При показаниях во время занятий ЛФК и приема пищи можно снять резиновую тягу (при двучелюстной фиксации) для восстановления подвижности нижней челюсти;
• в период образования костной мозоли (3—4 нед.) при травматических повреждениях челюстей физические упражнения должны быть направлены на восстановление функции ВНЧС, силы и выносливости мимических и жевательных мышц.

В.А. Епифанов
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация