Реанимация новорожденного

17 Января в 11:49 1999 0


1. Отсасывание слизи из ротоглотки верхних дыхательных путей: катетером или через интубационную трубку. 

2. Поместить новорожденного на обогреваемый пеленальный столик, где будет проводиться реанимация. 

3. Обеспечить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) аппаратом "Лада", "Вита": 

а) интубация под контролем пальца или ларингоскопа (рис. 1 а-в); 

б) подсоединение аппарата в режиме: частота дыхания 23-35 в 1 мин., объем на вдохе 30-40 мл; 

в) при расправлении легких и появлении самостоятельного дыхательного движения в режиме частота дыхания 15-25 в 1 мин., объем на вдохе - 25-30 мл.;

г) продолжительность ИВЛ при отсутствии восстановления дыхания до 15 мин. При восстановлении самостоятельного дыхания - экстубация с продолжением ИВЛ маской и затем дальнейшей оксигенацией в условиях отделения новорожденных. 

Интубация трахеи с помощью прямой ларингоскопии. а - 1-й этап: введение клиника в полость рта; б - 2-й этап: продвижение клинка ларингоскопа, ориентир - надгортанник; в - 3-й этап: отдавливание надгортанника кверху, ориентир - голосовая щель
Интубация трахеи с помощью прямой ларингоскопии. а - 1-й этап: введение клиника в полость рта; б - 2-й этап: продвижение клинка ларингоскопа, ориентир - надгортанник; в - 3-й этап: отдавливание надгортанника кверху, ориентир - голосовая щель
Рис. 1. Интубация трахеи с помощью прямой ларингоскопии. 
а - 1-й этап: введение клиника в полость рта; 
б - 2-й этап: продвижение клинка ларингоскопа, ориентир - надгортанник; 
в - 3-й этап: отдавливание надгортанника кверху, ориентир - голосовая щель


4. Проведение наружного массажа сердца при асистолии, брадикардии, аритмии (рис 2, 3):

а) одной рукой, надавливая на грудину частотой 120 в 1 мин. (3-4 за время одного вдоха и выдоха);

б) большими пальцами обеих рук, положенными на грудину, с обхватом грудной клетки ладонями и остальными пальцами с той же частотой; 

в) при отсутствии появления самостоятельных сокращений сердца в течение 1-2 мин., ввести внутрисердечно 0,1 мл 0,01% раствора адреналина гидрохлорида.

Закрытый массаж сердца одной рукой
Рис. 2. Закрытый массаж сердца одной рукой

Закрытый массаж сердца двумя руками
Рис. 3. Закрытый массаж сердца двумя руками

5. Катетеризация пупочной вены с последующим струйным медленным введением: 20% раствора глюкозы - 5-8 мл/кг; кокарбоксилазы - 8 мг/кг; АТФ натрия 1% раствор - 0,5 мл; 4% раствор гидрокарбоната натрия - 5 мл/кг; 0,06% раствор коргликона 0,1 мл при тахикардии (ЧСС 160), пли 10% раствор глюконата кальция - 1 мл/кг при брадикардии (ЧСС 100); 10% раствора реополиглюкина 10 мл/кг или сухой плазмы; 2,4% раствора эуфиллина - 0,2 мл; преднизолона 1-2 мг/кг при сохраняющейся гипотензии; лазикса 1-3 мг/кг и 10% раствора маннитола - 10 мл/кг в самом конце инфузии.

Продолжительность мероприятий при отсутствии положительного эффекта не более 20-30 минут. 

Новорожденные после реанимации, состояние которых соответствует 5 и ниже баллов по шкале Апгар, переводятся в палату интенсивной терапии для дальнейшей синдромной терапии.

Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология