Острый гематогенный остеомиелит челюсти у новорожденных

07 Декабря в 9:02 1009 0


Острый гематогенный остеомиелит челюсти у новорожденных характеризуется молниеносным течением. Общее состояние резко ухудшается, появляется выраженный отек половины лица, отек век, гиперемии кожи нет. Всегда отмечаются высокая температура, болезненный крик, отказ от еды, выражены признаки эндотоксикоза, нейротоксикоз. 

При осмотре ротовой полости обнаруживается отек на верхней или нижней челюсти, болезненность при пальпации, флюктуация. На 2-е сутки болезни, если не проводилось хирургическое лечение, гнойник самостоятельно вскрывается в ротовую полость. Через 2—3 суток от начала заболевания в ране определяются свободно лежащие секвестры. Ребенок заглатывает гной, развивается клиника энтероколита. В большинстве случаев острый гематогенный остеомиелит челюсти является ведущим очагом сепсиса, или в кроткие сроки осложняется присоединением сепсиса. 

Лечение общее проводится по общей схеме терапии сепсиса. Местное лечение имеет свои особенности. При обнаружении в ротовой полости флюктуирующего участка над дугой челюсти производят его вскрытие, удаляют гной, кровотечение рекомендуется останавливать с помощью 10% раствора азотнокислого серебра. Резиновые выпускники, тампоны в ротовой полости маленького ребенка не оставляются. Эвакуацию гноя, промывание раны небольшим количеством антисептиков, антибиотиков с удалением этих растворов проводят каждые 3 часа. Заглатывание гноя все же неизбежно, посему через рот назначают раствор канамицина в дозе 20 000 ЕД/кг массы тела. При сниженном глотательной рефлексе антибиотики вводят через зонд. Уменьшают количество и кратность кормления ввиду развивающегося энтероколита. 


Прогноз. Молниеносное течение острого гематогенного остеомиелита челюсти может осложниться не только развитием энтероколита. Самым грозным и возможным осложнением является вторичный менингит, который трудно диагностируется и дает большой процент летальных исходов. При положительной динамике от лечения и наступающем выздоровлении у детей может в последующем наблюдаться отставание челюсти в росте, нарушение и запаздывание прорезывания зубов.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология