Особенности акушерского перитонита

27 Ноября в 9:20 1157 0


Перитонит после кесарева сечения в современных условиях на фоне проводимой антибиотикопрофилактики и комплекса интенсивной терапии чаще всего не имеет резко выраженной клинической картины. Пониженная реакция организма женщины на развитие этого генерализованного воспалительного процесса обусловлена также иммунологической толерантностью, имеющей место при беременности. 

Иммунодефицит, выявляющийся даже при нормальной беременности и неосложненных родах, обусловлен несколькими факторами: тормозящее влияние на иммунокомпетентные клетки оказывают эстрогены; под влиянием прогестерона снижается фагоцитарная активность лимфоцитов; плацентарные белки (хорионический гонадотропин, β1- гликопротеин, плацентарный лактоген) оказывают угнетающее влияние на гуморальный иммунитет. Доказано иммунодепрессивное действие β1-гликопротеина на функцию Т-лимфоцитов. 

Обычно симптомы акушерского перитонита малоспецифичны: боль в животе, повышение температуры тела, учащение пульса, интоксикация, задержка стула и газов. Характерно волнообразное течение пареза кишечника. В арсенал диагностических методов в настоящее время входит ультразвуковое исследование матки (уточнение ее размеров, выявление расширения ее полости, инфильтрации эндо- и миометрия), брюшной полости (обнаружение свободной жидкости).


При исследовании периферической крови отмечается нарастание анемии, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, лимфо-, моно- и эозинопения. Информативным показателем является лейкоцитарный индекс интоксикации. Определяется повышение продукции воспалительного белка — фибриногена. В поздних стадиях при генерализации септического процесса могут выявляться тромбоцитопения, признаки почечно-печеночной недостаточности (гипербилирубинемия, снижение ПТИ, повышение уровня аминотрансфераз, креатинина и мочевины). Подробно лабораторная диагностика эндотоксикоза изложена в соответствующей главе.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология