Омфалит

06 Декабря в 12:39 2570 0
Омфалит — воспаление пупочной ямки, возникающее после отпадения пуповинного остатка. Причины болезни многообразны: высокая вирулентность возбудителя, сниженная реактивность макроорганизма, внутриутробное инфицирование новорожденного, нарушение правил ухода и пр. Различают катаральную, флегмонозную и некротическую формы омфалита. 

Катаральная форма омфалита характеризуется длительным незаживлением пупочной ранки. Со дна ранки отделяется серозная жидкость — мокнущий пупок. Пупочные сосуды не пальпируются, пупочный валик не гиперемирован, мягкий. При неизмененном общем состоянии и благоприятном преморбидном фоне возможно амбулаторное лечение. 

Лечение: не менее трех раз в день пупочную ранку промывают 3% раствором перекиси водорода, теплыми растворами фурациллина, антибиотиков. Заканчивают туалет осушиванием ямки и смазыванием 3% раствором перманганата калия или 1% раствором азотно-кислого серебра. При пеленании рекомендуется 2—3 раза в день делать воздушные ванночки. 

Флегмонозная форма омфалита характеризуется появлением из пупочной ямки гнойного отделяемого. Пупочный валик гиперемирован, инфильтрирован, пальпаторно определяется болезненность. На дне ямки могут быть фибринозные наложения, пупочные сосуды пальпируются в виде уплотненных тяжей. Общее состояние вначале страдает незначительно. При неблагоприятном течении болезни появляется высокая температура, дети вяло сосут, срыгивают, становятся беспокойными. Осложнения: флегмона передней брюшной стенки; при распространении воспалительного процесса в глубину — перитонит; при попадании возбудителя в кровь— сепсис. 

Лечение проводится в условиях стационара. Туалет ранки выполняется по вышепредложенной методике, но заканчивается он наложением повязки с теплым раствором 25% сернокислой магнезии или антибиотиков. При обильном гнойном отделяемом из пупка повязки меняют через 3 часа, поскольку за это время они высыхают и перестают выполнять свое назначение. На область пупочной ямки назначается УФО, лазеротерапия, дающие хороший эффект. Ввиду того, что результаты посева гноя из ранки на наличие возбудителя и его чувствительность к антибиотикам врач получает на 5—7 день, антибиотикотерапия при флегмонозном омфалите назначается «вслепую» и продолжается до исчезновения клинических признаков инфекции. В случаях осложненного течения болезни общее лечение ребенок получает по схеме лечения сепсиса. 

Некротическая форма омфалита встречается редко. Воспалительный процесс распространяется в глубину, сопровождается некрозом тканей, может возникнуть эвентерация кишечника. 

Местное лечение всегда хирургическое. Общее лечение — по принципам терапии сепсиса.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия
Похожие статьи
  • 27.11.2013 13312 18
    Классификация, критерии диагностики и патофизиология сепсиса

    Несмотря на все успехи теоретической и практической медицины, сепсис остается одной из нерешенных проблем XX века. Об этом красноречиво свидетельствуют следующие цифры: летальность при септическом шоке в 1909 г. была 41%, в 1985 г. она составила 40% (Sanford J., 1985).

    Критические состояния
  • 26.11.2013 11735 19
    Классификация гестозов

    Прежде всего, для дальнейшего изложения материала надо определиться терминологически, поскольку это в значительной степени упорядочивает представление материала и придает ясность его восприятию. К примеру, преэклампсию называли родильными судорогами, родильным нефритом, эклампсией и преэкламптическо...

    Критические состояния
  • 22.11.2013 11701 61
    Патофизиология ДВС-синдрома

    Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) представляет собой приобретенное расстройство гемостаза, при котором одновременно или последовательно наблюдается массивное микротромбообразование, избыточное потребление факторов свертывания, активация фибринолиза и кровоточивос...

    Критические состояния
показать еще