Измерение величины кровопотери

25 Ноября в 11:54 10233 0
Важным моментом, определяющим лечебную тактику и прогноз при массивных кровотечениях, является правильное измерение кровопотери в родах и при кесаревом сечении. 

Существует несколько способов измерения кровопотери в родах и при кесаревом сечении: 

а) способ М. А. Либова (1960) — после окончания операции на детских весах взвешиваются салфетки, пропитанные кровью. 

Объем кровопотери = В/2 • 15% (при кровопотере менее 1000 мл), 
где В — вес салфеток, 
15% — величина ошибки на околоплодные воды, дез. раствор. 

Объем кровопотери = В/2 • 30% (при кровопотере более 1000 мл). 

б) формула Нельсона

Объем крови (мл/кг) = 100 • (24 / (0,86•Ht))

Процентное отношение кровопотери рассчитывается следующим образом: 
0,036 • установленный объем крови • Ht / вес тела 

в) Метод Барашкова

Таблица 1
Определение кровопотери по плотности крови и гематокриту 
Плотность крови, кг/млГематокрит, л/лОбъем кровопотери, мл
1057-1054
1053-1050
1049-1044
менее 1044
0,44-0,40
0,38-0,32
0,30-0,22
менее 0,22
до 500
1000
1500
более 1500

г) шоковый индекс Альговера 
Шоковый индекс = ЧСС/АД сист.,
где ЧСС — частота сердечных сокращений,
АД сист. — систолическое артериальное давление. 

В норме индекс Альговера меньше 1. По величине индекса можно судить о величине кровопотери: 

Таблица 2
Индекс Альговера*
Индекс АльговераОбъем кровопотери (в % от ОЦК)
0,8 и менее
0,9 - 1,2
1,3 - 1,4
1,5 и более
10%
20%
30%
40%
* Индекс Альговера не информативен у больных с гипертензионным синдромом

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия
Похожие статьи
  • 27.11.2013 12550 17
    Классификация, критерии диагностики и патофизиология сепсиса

    Несмотря на все успехи теоретической и практической медицины, сепсис остается одной из нерешенных проблем XX века. Об этом красноречиво свидетельствуют следующие цифры: летальность при септическом шоке в 1909 г. была 41%, в 1985 г. она составила 40% (Sanford J., 1985).

    Критические состояния
  • 26.11.2013 11393 18
    Классификация гестозов

    Прежде всего, для дальнейшего изложения материала надо определиться терминологически, поскольку это в значительной степени упорядочивает представление материала и придает ясность его восприятию. К примеру, преэклампсию называли родильными судорогами, родильным нефритом, эклампсией и преэкламптическо...

    Критические состояния
  • 22.11.2013 11129 58
    Патофизиология ДВС-синдрома

    Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) представляет собой приобретенное расстройство гемостаза, при котором одновременно или последовательно наблюдается массивное микротромбообразование, избыточное потребление факторов свертывания, активация фибринолиза и кровоточивос...

    Критические состояния
показать еще