Кожа - раковые опухоли и меланомы

  • Диагностика злокачественных и предзлокачественных образований кожи

    Осмотр кожи должен быть рутинной частью физикального исследования. Следует проводить биопсию любого подозрительного образования, на которое пациент обращает внимание врача, кроме случаев определенно доброкачественных образований. Легче выполнить биопсию подозрительного образования кожи, нежели следить за ним клинически.

    02-12-2017 107
  • Методы лечения меланомы кожи

    Тщательный осмотр с особым вниманием к коже, регионарным лимфатическим узлам и подкожно-жировой клетчатке является наиболее важным элементом обследования пациента с впервые диагностированной первичной меланомой кожи. На окружающей первичную опухоль коже посредством внимательного осмотра, а в подкожно-жировой клетчатке между первичной опухолью и регионарными лимфатическими узлами путем пальпации следует искать сателлитные и транзитные метастазы.

    02-12-2017 139
  • Определение стадии, клиническая картина и диагностика меланомы кожи

    Биопсия подозрительных в отношении меланомы образований должна выполняться на всю толщу кожи.Глубина прорастания кожи опухолью, наличие или отсутствие изъязвления при гистологическом исследовании и число пораженных метастазами лимфатических узлов — наиболее ценные прогностические признаки меланомы.

    02-12-2017 98
  • Методика и применение биопсии сторожевого лимфатического узла при меланоме

    Для определения вероятности обнаружения метастазов в сторожевом лимфатическом узле следует использовать гистологические характеристики меланомы и симптомы, имеющиеся у пациента. Следует тщательно осмотреть пациента на предмет наличия рубцов, поскольку предшествующие хирургические вмешательства могут оказать влияние на пути оттока лимфы, и убедиться в точности картирования лимфатических сосудов.

    02-12-2017 143
  • Хирургическое лечение злокачественной меланомы

    При любых изменениях образований кожи следует подозревать меланому. Для определения объема иссечения при первичной меланоме наиболее важную информацию получают при установлении микростадии. Меланома является прогрессирующей опухолью, поэтому для ее потенциального излечения ключевую роль играют ранняя диагностика и иссечение опухоли.

    01-12-2017 107
  • Хирургическое и консервативное лечение местнораспространенной и системной меланомы

    Основой лечения остается широкое местное иссечение опухоли. Невозможность добиться иссечения в пределах здоровых тканей увеличивает риск местного рецидива до 40%. Объем удаляемых тканей является предметом дискуссий. Идеальной считалась исторически сложившаяся граница 5 см в пределах здоровых тканей.

    01-12-2017 91
  • Местнораспространенная и системная меланома — этиология, клиническая картина, диагностика

    Меланомы толщиной менее или равные 1 мм должны иссекаться в пределах 1 см здоровых тканей, толщиной 1,01-4 мм — в пределах 2 см и толщиной свыше 4 мм — в пределах 2-3 см. При планировании разреза для эксцизионной биопсии следует учитывать вероятность повторного иссечения тканей. В целом разрезы на конечностях должны быть параллельны длинной оси.

    01-12-2017 68
  • Наблюдение за пациентами с меланомой после терапии

    Контрольное обследование пациентов с меланомой направлено на выявление излечимых рецидивов. Прежде всего, речь идет о местных рецидивах, транзиторных метастазах и метастазах в лимфатические узлы. Большинство из них выявляется при физикальном осмотре, поэтому в первую очередь при контрольных осмотрах должно проводиться физикальное исследование.

    08-05-2013 746
  • Системное прогрессирование при меланоме

    Только около 20% пациентов, с диагностированной меланомой, могут умереть от этой болезни. Однако прогрессирование меланомы может быть неотвратимым и связанным с большим числом осложнений. Меланома может метастазировать в любую зону, но обычные висцеральные локализации включают легкое, печень, кости, и мозг.

    08-05-2013 1161
  • Хирургическое лечение меланом при пальпируемых метастазах в лимфоузлы. Адъювантная системная терапия меланомы

    Когда меланома рецидивирует в регионарном лимфатическом бассейне, полное иссечение этого регионарного лимфатического коллектора приводит в большинстве случаев не только к подавлению местного роста, но к значительно меньшей долгосрочной выживаемости.

    08-05-2013 2272
  • Хирургическое лечение меланом при клинически негативных региональных лимфатических бассейнах

    Одной из наиболее обсуждаемых тем в лечении меланомы является подход к хирургическому лечению при клинически негативных группах лимфатических узлов. Накоплены доказательства, что плановая лимфодиссекция не дает увеличения выживания по сравнению с избирательной диссекцией лимфатических бассейнов, когда наличие метастазов очевидно.

    08-05-2013 865
  • Особенности лечения меланом

    Радикальное лечение меланомы состоит в широком иссечении места первоначальной биопсии. Целью является удаление нормальной кожи вокруг первичной меланомы, чтобы устранить дермальные или подкожные микрометастазы, которые часто возникают в результате лимфогенного распространения.

    08-05-2013 2649
  • Прогноз и стадирование при меланоме

    Когда первичная меланома диагностируется по биопсийному материалу, патоморфолог ищет несколько признаков. Наиболее важным из них является толщина (толщина по Breslow), которая измеряется в миллиметрах. Меланомы тоньше 0,76 мм всегда считались тонкими меланомами, они редко рецидивируют после удаления.

    08-05-2013 3773
  • Техники биопсии при меланоме

    Диагноз новообразования кожи можно легко поставить с помощью простой биопсии. Важно понимать, что удаление кожного образования и его диагностика этого не одно и то же. Для легкого удаления доброкачественных кожных заболеваний, таких как кератоз, часто применяется биопсия срезанием, но если биопсия производится по поводу образования, подозрительного на меланому, то можно потерять важную диагностическую и прогностическую информацию.

    08-05-2013 2230
  • Биологическое поведение меланомы

    Хотя широкое иссечение меланомы позволяет в некоторых случаях добиться излечения, все инвазивные меланомы несут в себе опасность метастазирования; риск имеет прямую зависимость от максимальной толщины первичной опухоли (толщина по Breslow).

    08-05-2013 665
Онкология