Тактика лечения костных кист у детей

14 Апреля в 21:31 2781 0


Одной из причин патологических переломов костей у детей являются костные кисты. В отделении за период с 1990 по 2005 год поступило 96 больных с этой патологией. В том числе 78 - по поводу перелома, 12 - с жалобами на периодические локальные боли и наличие опухолевидного образования и 6 - как рентгенологическая "находка" при обращении по поводу ушибов. Из общего количества с солитарной костной кистой (СКК) - 76 больных, с аневризмальной костной кистой (АКК) - 20 больных.

У 79 больных кистозный процесс располагался в костях верхней конечности и у 17 больных в костях нижней конечности. Как правило, дети с солитарной костной кистой в крупных сегментах (бедро, голень) поступали с патологическим переломом. При АКК пациенты предъявляли жалобы на боли и опухолевидное образование.

В острый период при патологическом переломе проводилась закрытая репозиция и скелетное вытяжение или гипсовая иммобилизация по показаниям. После достаточной консолидации и проведения реабилитационных мероприятий по восстановлению функции конечности без нагрузки проводились сохранные операции в виде максимальной внутриочаговой резекции патологического очага. Полость тщательно обрабатывалась фрезой, удалялись визуально определяемые фрагменты пораженной костной ткани, вскрывался костно-мозговой канал, полость промывалась 3% раствором перекиси водорода и водным раствором фурациллина, после чего заполняли ее костными аллотрансплантатами.



У пациентов с костными кистами, не осложненными патологическим переломом, лечение начиналось с пункционного метода по общепринятой методике с последующим хирургическим лечением при неэффективности пункций. По рентгенограмме мы определяли динамику патологического процесса, что служило выбором тактики дальнейшего лечения. Реабилитационное лечение проводилось с использованием лечебно-физкультурного комплекса до полного восстановления объема движений в суставах. Отдаленные результаты лечения отслежены у всех больных в сроки от 2 до 14 лет. У 91 ребенка (94,8%) функциональные и анатомо-рентгенологические результаты были хорошими. В 5 случаях (5,2%) наблюдались рецидивы.

Таким образом, дифференцированный подход к тактике лечения, а также строгое соблюдение техники операции позволяет достигнуть хороших результатов.


Дубоносов Ю.В., Очкин В.И.
Детское отделение травматологии и ортопедии МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина", г. Тула


Похожие статьи
  • 14.05.2013 35352 12
    Деформации стопы

    Стопа человека — орган опоры и ходьбы. Статическая и динамическая функция стопы, а также ее форма обеспечиваются строением и взаиморасположением костно-суставного, сумочно-связочного и мышечного аппарата. Стопа является сложным сводчатым образованием.

    Костная патология
  • 19.03.2012 23404 22
    Фиброзная дисплазия костей (болезнь Брайцева)

    Как известно, наука и история умеют не только забывать, но и вспоминать.
    В 1927 г. В.Р. Брайцев на XIX съезде российских хирургов первым подробно привел точное описание клинической, рентгенологической, микроскопической картины измененных костей, сообщил о микроскопическом строении очага фиброз...

    Костная патология
  • 19.03.2012 20652 75
    Опухоли грудины

    Проблема очень важная, которая, к сожалению, не привлекает к себе должного внимания и интереса специалистов. Это приводит к недостаточным знаниям диагностики и возможностей лечения.К нам обращалось большое число больных, которым не был поставлен диагноз или было отказано в лечении в институтах хирур...

    Костная патология
показать еще
 
Травматология и ортопедия