Профилактика травматического остеомиелита при огнестрельных дробовых переломах голени

14 Апреля в 22:12 901 0


В последние годы растет число огнестрельных открытых переломов, особенно дробовым оружием. Их лечение является одной из актуальных проблем.

Цель исследования - улучшение результатов лечения на основе усовершенствования тактики раннего хирургического реконструктивного лечения тяжелых огнестрельных дробовых переломов голени.

Наблюдалось 18 пациентов с тяжелыми огнестрельными дробовыми переломами голени. Результатом проведенного анализа причин развития травматического остеомиелита явился ранний реконструктивный комплекс лечебных мероприятий, который был применен у 17 пострадавших с аналогичными травмами. При анализе причин развития посттравматического остеомиелита наиболее значимыми явились: высокоэнергетический механизм поражения, значительная степень загрязнения перелома (дробь и пыжи), наличие скелетированных отломков, не имеющих связи с надкостницей, некорректное выполнение первичной хирургической обработки.

Огнестрельные дробовые переломы голени обусловливали особенности проведения первичной хирургической обработки, при выполнении которой особое внимание уделялось очищению перелома. Для этого производились наружное и внутрикостное промывание по Сызганову-Ткаченко, аспирационная обработка и кавитация. Иссекались нежизнеспособные мягкие ткани, удалялись инородные тела (дробь, пыжи, обрывки одежды и др.) и скелетированные костные отломки, а фрагменты кости адаптировались. Фрагменты кости фиксировались с помощью спице-стержневого аппарата, в его конструкцию закладывались возможности замещения дефекта. Величина резекционного дефекта составляла от 4 до 12 см. Полузакрытая остеотомия выполнялась на 6-8 сутки по предложенной нами методике.



Первичная реконструктивная тактика лечения пострадавших с огнестрельными дробовыми переломами голени позволила избежать развития остеомиелита и нейротрофических нарушений, а также уменьшить сроки лечения. Предложенная хирургическая тактика лечения огнестрельных дробовых переломов голени заключалась в радикальном иссечении тканей и пластики по Илизарову. Она позволила добиться оптимальных результатов.


Рушай А.К., Борисов В.Ю., Кривенко С.Н., Колосова Т.А., Чучварев Р.В., Бодаченко К.А.
Донецкий НИИ травматологии и ортопедии ДГМУ им. М. Горького, Украина

Похожие статьи
  • 14.05.2013 35400 12
    Деформации стопы

    Стопа человека — орган опоры и ходьбы. Статическая и динамическая функция стопы, а также ее форма обеспечиваются строением и взаиморасположением костно-суставного, сумочно-связочного и мышечного аппарата. Стопа является сложным сводчатым образованием.

    Костная патология
  • 19.03.2012 23443 22
    Фиброзная дисплазия костей (болезнь Брайцева)

    Как известно, наука и история умеют не только забывать, но и вспоминать.
    В 1927 г. В.Р. Брайцев на XIX съезде российских хирургов первым подробно привел точное описание клинической, рентгенологической, микроскопической картины измененных костей, сообщил о микроскопическом строении очага фиброз...

    Костная патология
  • 19.03.2012 20670 75
    Опухоли грудины

    Проблема очень важная, которая, к сожалению, не привлекает к себе должного внимания и интереса специалистов. Это приводит к недостаточным знаниям диагностики и возможностей лечения.К нам обращалось большое число больных, которым не был поставлен диагноз или было отказано в лечении в институтах хирур...

    Костная патология
показать еще
 
Травматология и ортопедия