Остеопороз у детей - эпидемиология, факторы риска развития и особенности диагностики

14 Апреля в 22:28 2116 0


Остеопороз у детей - эпидемиология, факторы риска развития и особенности диагностики у больных с различными формами артритов

Цель работы - изучить состояние минеральной костной плотности у практически здоровых детей г. Самары и у детей сзаболеванием суставов. Определить наиболее значимые факторы риска развития ОП и роль рентгеновской абсорбциометрии в ранней диагностике этого заболевания.

Проведено обследование 30 практически здоровых детей, которые составили контрольную группу в возрасте 11-16 лет и 48 детей того же возраста с различными вариантами ювенильного артрита: 21 пациент с реактивным артритом (РеА) и 27 - с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Всем детям проводили оценку МКП методом DEXA на двухэнергетическом рентгеновском денситометре (NORLAND) в шейке бедренной кости и поясничном отделе позвоночника (L2-L4). Учитывая высокую степень взаимосвязи костной минеральной плотности (BMD) и длины тела для получения показателей плотности кости использовали регрессионные таблицы с учетом пола ребенка и его роста (Моисеева Т.Ю., Щеплягина Л.А.). В связи с отсутствием педиатрической референтной базы денситометра мы проводили расчет Z-критерия (Z-score), который характеризует МКП обследуемого ребенка по отношению к средневозрастной норме детей того же пола и выражается в единицах стандартного отклонения (SD). Нормальные показатели соответствовали Z-критерию <-1,0; остеопения -2,5SD 
По данным исследования у детей контрольной группы нормальные показатели Z-критерия обнаружены у 23 детей (77%), остеопения - у 5 детей (18%), ОП - у 2 детей (5%). Основными факторами риска развития остеопении у практически здоровых детей были: у 55% подростков - нарушение питания (низкое потребление продуктов обогащенных кальцием, белком), у 32% - низкая физическая активность, у 13% - наличие вредных привычек (курение, употребление слабых алкогольных напитков). У 67% обследованных помимо этого выявлена генетическая предрасположенность к развитию ОП (частые переломы костей у ближайших родственников). В группе больных РеА остеопения выявлена у 9 человек (42%), остеопороз - у 3 человек (12%), при ЮИА остеопороз выявляется у 53%, остеопения - у 22% больных.



Полученные данные свидетельствуют о важности своевременной диагностики остеопении и ОП у детей, особенно при наличии у них факторов риска развития заболевания. При снижении МКП необходимо изменить образ жизни и характер питания, при необходимости проводить коррекцию препаратами Са и витамина ДЗ. У больных ювенильным артритом, особенно ЮИА, значительно возрастает риск развития ОП, что усугубляет течение основного заболевания и требует своевременного назначения лекарственных препаратов. Метод рентгеновской абсорбциометрии является современным, безопасным и имеет большое значение для клинической оценки костной массы, особенно у детей с патологией суставов.


Стадлер Е.Р., Кельцев В.А., Шехтман А.Г.
ГОУВПО "Самарский государственный медицинский университет"

Похожие статьи
  • 14.05.2013 35315 12
    Деформации стопы

    Стопа человека — орган опоры и ходьбы. Статическая и динамическая функция стопы, а также ее форма обеспечиваются строением и взаиморасположением костно-суставного, сумочно-связочного и мышечного аппарата. Стопа является сложным сводчатым образованием.

    Костная патология
  • 19.03.2012 23376 22
    Фиброзная дисплазия костей (болезнь Брайцева)

    Как известно, наука и история умеют не только забывать, но и вспоминать.
    В 1927 г. В.Р. Брайцев на XIX съезде российских хирургов первым подробно привел точное описание клинической, рентгенологической, микроскопической картины измененных костей, сообщил о микроскопическом строении очага фиброз...

    Костная патология
  • 19.03.2012 20633 75
    Опухоли грудины

    Проблема очень важная, которая, к сожалению, не привлекает к себе должного внимания и интереса специалистов. Это приводит к недостаточным знаниям диагностики и возможностей лечения.К нам обращалось большое число больных, которым не был поставлен диагноз или было отказано в лечении в институтах хирур...

    Костная патология
показать еще
 
Травматология и ортопедия