Лечебная тактика при дистрофических костных кистах у детей

14 Апреля в 21:29 2060 0
Юношеские дистрофические костные кисты (ЮДКК) наблюдаются в детском возрасте довольно часто. Среди больных с патологией опорно-двигательного аппарата они составляют около 0,4%, а у детей с диспластическими или опухолевыми заболеваниями костей - 21-57%. Наиболее частой причиной возникновения юношеских дистрофических костных кист являются локальные расстройства кровоснабжения кости, ведущие к повышению внутрикостного давления на ограниченном участке и формированию полости, заполненной артериальной или венозной кровью, либо серозной, серозно-геморрагической жидкостью с повышенным давлением. Нередко в результате незначительной травмы возникает патологический перелом кости на уровне кисты.

За 19 лет (1987-2005 гг.) мы наблюдали 162 ребенка с дистрофическими костными кистами, локализованных преимущественно в длинных костях. В отделении разработана методика щадящего хирургического лечения юношеских дистрофических костных кист. Первоначально производится пункция кисты, затем определяется характер содержимого и измеряется внутрицистное давление. После этого выполняются множественные перфорации стенок кисты, в том числе и на границе со здоровой костью. В кисту пропускают 1-2 полых кортикальных шурупа и/или гибкие стержни для продолжительного дренирования. Во время осуществления повторных 1-2 сеансов для стимуляции репаративного остеогенеза в полость кисты вводят деминерализованную костную муку. У больных с патологическими переломами на уровне костной кисты выполняют одномоментную репозицию отломков и фиксируют фрагменты кости гибкими стержнями.


Сращение перелома наступает в обычные сроки, а длительное дренирование (стержнями) позволяет достигнуть оссификации кистозной полости в сроки до 4-х месяцев. У всех наблюдавшихся больных получены положительные результаты лечения.


Чекериди Ю.Э., Рассовский С.В., Урасов В.М., Шохин А.В., Тимофеев И.В.
Московская детская городская клиническая больница св. Владимира, кафедра детской хирургии РМАПО, г. Москва

Похожие статьи
  • 14-05-2013 46430 42
    Деформации стопы

    Стопа человека — орган опоры и ходьбы. Статическая и динамическая функция стопы, а также ее форма обеспечиваются строением и взаиморасположением костно-суставного, сумочно-связочного и мышечного аппарата. Стопа является сложным сводчатым образованием.

    Костная патология
  • 19-03-2012 31201 37
    Фиброзная дисплазия костей (болезнь Брайцева)

    Как известно, наука и история умеют не только забывать, но и вспоминать.
    В 1927 г. В.Р. Брайцев на XIX съезде российских хирургов первым подробно привел точное описание клинической, рентгенологической, микроскопической картины измененных костей, сообщил о микроскопическом строении очага фиброз...

    Костная патология
  • 17-05-2013 26094 36
    Опухоли и опухолевидные образования костей

    Диагностика опухолевых поражений костей довольно трудна вследствие значительного разнообразия и отсутствия явных ранних симптомов. Глубина расположения процесса, затруднение оценки своего состояния больным и отсутствие четких жалоб ограничивают возможности диагностики. В то же время клиническая диаг...

    Костная патология
показать еще
 
Травматология и ортопедия