Доступ Зацепина к малому вертелу

19 Марта в 10:56 1013 0


В 1959 г. нами был предложен переднемедиальный доступ для удаления образований — опухолей, диспластических образований малого вертела. На 2—3 см медиальнее бедренной артерии и на 2 см ниже паховой складки делают вертикальный разрез длиной 15—20 см. После рассечения чной опухоли, остеоид-остеомах и кистах, а мышцы хорошо развиты, подход значительно труднее, чем при больших размерах экзостозов, хорошо пальпируемых и уже частично раздвинувших мышцы по медиальной поверхности бедра.

Из описанного доступа удобно удалять опухоли и экзостозы, ножка которых не ограничивается малым вертелом, а распространяется и на переднюю поверхность шейки бедра (linea intertrochanterica) и даже несколько заходит на заднюю поверхность — для отсечения этой части ножки экзостоза бедро ротируют кнаружи. Мы с успехом применили этот доступ у 12 больных.

Однако в тех случаях, когда костно-хрящевой экзостоз только частично исходит из малого вертела, а основная его часть и ножка располагаются кзади в области crista intertrochamterica, мы применяли доступ Кохера, который позволяет свободно выделить заднюю часть экзостоза, а при внутренней ротации — и часть ножки, исходящей из малого вертела. Разрез Лангенбека менее удобен, Tak как обеспечивает лишь сравнительно узкий доступ к малому вертелу. Наиболее часто в малом вертеле локализуются костно-хрящевые экзостозы, остеоид-остеомы, которые можно удалить из нашего доступа или доступа Кохера, если они, кроме малого вертела, захватывают и заднюю поверхность шейки бедра. Однако лечение злокачественных опухолей малого вертела не отличается от хирургического лечения при локализации опухоли в других отделах проксимального конца бедренной кости — нужен широкий доступ ко всему верхнему ее отделу.



С.Т.Зацепин
Костная патология взрослых

Похожие статьи
  • 14.05.2013 35333 12
    Деформации стопы

    Стопа человека — орган опоры и ходьбы. Статическая и динамическая функция стопы, а также ее форма обеспечиваются строением и взаиморасположением костно-суставного, сумочно-связочного и мышечного аппарата. Стопа является сложным сводчатым образованием.

    Костная патология
  • 19.03.2012 23389 22
    Фиброзная дисплазия костей (болезнь Брайцева)

    Как известно, наука и история умеют не только забывать, но и вспоминать.
    В 1927 г. В.Р. Брайцев на XIX съезде российских хирургов первым подробно привел точное описание клинической, рентгенологической, микроскопической картины измененных костей, сообщил о микроскопическом строении очага фиброз...

    Костная патология
  • 19.03.2012 20641 75
    Опухоли грудины

    Проблема очень важная, которая, к сожалению, не привлекает к себе должного внимания и интереса специалистов. Это приводит к недостаточным знаниям диагностики и возможностей лечения.К нам обращалось большое число больных, которым не был поставлен диагноз или было отказано в лечении в институтах хирур...

    Костная патология
показать еще
 
Травматология и ортопедия