Диагностические ошибки у больных с костной патологией (остеобластокластома и костная киста)

14 Апреля в 21:26 1811 0


По данным J. Freyschmidt (1982), существуют три группы причин ошибочной рентгенодиагностики заболеваний скелета: физикотехнические факторы (до 60% ошибок), погрешности методики исследования (10%) и неправильная трактовка врачом полученных данных (до 30%). Таким образом, с помощью рентгенологического исследования возможна правильная постановка диагноза при костной опухоли в 68% случаев (Наджмитдинов Н.Н., Туйджанев Х.И., 1973).

Цель исследования - оценка ошибок дифференцированной диагностики опухолей костной системы (остеобластокластом и костной кисты).

В Саратовском НИИ травматологии и ортопедии за период с 1990 по 2006 год наблюдалось 216 больных с остеобластокластомой и костной кистой в возрасте от 8 до 72 лет. Из 216 больных лиц женского пола с остеобластокластомой было 73 (33,7%) в возрасте от 12 до 64 лет, мужского пола - 67 (31,1%) в возрасте от 8 до 72 лет; лиц женского пола с костной кистой - 36 (16,6%) в возрасте от 11 до 62 лет и мужского - 40 (18,6%) в возрасте от 12 до 49 лет. Всем больным проводилось гистоморфологическое исследование. Выполнялось комплексное обследование, включающее в себя клиническое, рентгенологическое, биохимическое и морфологическое исследования.

Проведено сопоставление клинико-диагностического и гистоморфологического диагноза больных с остеобластокластомой и костной кистой. Так, у женщин (34) с остеобластокластомой несоответствие клинического диагноза и гистоморфологического составило 46,6%. Дифференциальная диагностика остеобластокластом вызывала затруднения при литической форме опухоли. Остеобластокластома локализовалась в сегментах: голень - у 9, плечо - у 6, бедро - у 6, кисть - у 4, стопа - у 3, позвонок, предплечье, надколенник, ключица, грудина, подвздошная кость - по одному пациенту. У мужчин (34) с остеобластокластомой несоответствие клинического диагноза и гистоморфологического составило 50,7%. Остеобластокластома локализовалась в сегментах: бедро - 9, плечо - 8, голень - 7, кисть - 3, стопа - 2, ключица - 2, лопатка, предплечье, подвздошная кость - по одному. Остеобластокластому дифференцировали от других костных опухолей, дисплазий и дистрофий, которые имели схожие клинические и рентгенологические симптомы (хондромы, хондробластомы, гемангиомы, фиброзной дисплазии, дистрофической кисты, остеогенной саркомы). Последнюю принимают за остеобластокластому литической формы вследствие ее интенсивного роста и болезненного течения.



У женщин (12) с костной кистой несоответствие диагнозов составило 33,3%. Костная киста локализовалась в сегментах: бедро - 3, плечо - 2, голень - 3, стопа - 2, грудина и ключица - по одному. У мужчин (11) с костной кистой несоответствие клинического диагноза и гистоморфологического составило 27,5%. Костная киста локализовалась в сегментах: бедро - 7, предплечье - 2, плечо и голень - по одному случаю. Костную кисту пришлось дифференцировать от других костных опухолей, дисплазий и дистрофий, имеющих схожие клинические и рентгенологические симптомы (хондромы, хондробластомы, гемангиомы, фиброзной дисплазии, остеогенной саркомы, остеомиелита).

Таким образом, проблема дифференциальной диагностики онкологических поражений костей, несмотря на достигнутые успехи в этой области, по-прежнему остается актуальной и требует дальнейшего целенаправленного поиска новых путей ее решения.


Павленко Н.Н., Жаденов И.И., Матюшина Т.Д., Кесов Л.А., Сумин Д.Ю., Муромцев В.А.
ФГУ "Саратовский НИИТО Росздрава"


Похожие статьи
  • 14.05.2013 35312 12
    Деформации стопы

    Стопа человека — орган опоры и ходьбы. Статическая и динамическая функция стопы, а также ее форма обеспечиваются строением и взаиморасположением костно-суставного, сумочно-связочного и мышечного аппарата. Стопа является сложным сводчатым образованием.

    Костная патология
  • 19.03.2012 23372 22
    Фиброзная дисплазия костей (болезнь Брайцева)

    Как известно, наука и история умеют не только забывать, но и вспоминать.
    В 1927 г. В.Р. Брайцев на XIX съезде российских хирургов первым подробно привел точное описание клинической, рентгенологической, микроскопической картины измененных костей, сообщил о микроскопическом строении очага фиброз...

    Костная патология
  • 19.03.2012 20631 75
    Опухоли грудины

    Проблема очень важная, которая, к сожалению, не привлекает к себе должного внимания и интереса специалистов. Это приводит к недостаточным знаниям диагностики и возможностей лечения.К нам обращалось большое число больных, которым не был поставлен диагноз или было отказано в лечении в институтах хирур...

    Костная патология
показать еще
 
Травматология и ортопедия