Использование биоматериала “Остеоматрикс” при хирургическом лечении околокорневых кист челюстей

16 Апреля в 8:41 1659 0


Клинический опыт использования остеопластического материала "Остеоматрикс" при хирургическом лечении околокорневых кист челюстей

Автор: Сербин А.С., Малюков А.В.

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Одной из основных задач хирургического лечения околокорневых кист челюстей является сохранение зубов, расположенных в области кисты, восстановление их полноценной функции.

На сегодняшный день основным методом радикального лечения радикулярных кист челюстей является цистэктомия с одномоментной резекцией верхушки корня причинного зуба (Трунин Д.А.,1992; Иорданишвили А.К.,2000). К недостаткам операции следует отнести снижение функции резецированных зубов, вероятность реинфекции, травматичность операции (Левкович А.Н.,1990; Иорданишвили А.К.,2000). 

В настоящее время имеется клинический опыт проведения цистэктомии с сохранением анатомической формы зубов, позволяющей восстанавливать полноценную их функцию в послеоперационном периоде (Татаринцев К.И.,1972; Левкович А.Н., 1990; Ефимов Ю.В.,1994).В настоящее время активно проводится поиск веществ, для заполнения костной полости, образующейся после цистэктомии с целью оптимизации репаративной регенерации костной ткани, сокращения сроков восстановления челюстной кости.

Определённый интерес представляет остеопластический материал «Остеоматрикс» на основе костного ксеноколлагена, насыщенного сульфатированными гликозаминогликанами, обладающий выраженной остеокондуктивной и остеоиндуктивной активностью.

Целью данного исследования явилось оптимизация репаративной регенерации костной ткани при хирургическом лечении околокорневых кист челюстей с сохранением анатомической формы зубов, восстановление их функции и снижение количества послеоперационных осложнений.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось 38 больных с околокорневыми кистами челюстей. Женщин было 29 (76,3%), мужчин 9 (23,6%), в возрасте от 19 до 42 лет. Наиболее частую локализацию кист мы наблюдали на верхней челюсти – у 31 (81,6%) больного, на нижней челюсти – у 7 (18,4%) больных. Значительно чаще кисты локализовались в области центральных и боковых резцов обеих челюстей – у 27 (71%) больных, в области премоляров – у 7 (18,4%) больных , и в области клыков – у 4 (10,6%) больных. Размеры кистозных полостей в среднем в диаметре составляли 9-17 мм.

Доступ к кистозному очагу проводили под местной анестезией со стороны преддверия полости рта. После его вскрытия и расширения костного дефекта проводили цистэктомию, часть корня зуба, выступающую в кистозную полость тщательно очищали кюретажной ложечкой от фрагментов оболочки кисты, полость плотно заполняли остеопластическим материалом «Остеоматрикс» в форме крошки, диаметром 1-2 мм. Послеоперационную рану наглухо ушивали. Швы снимали на 5-7 сутки



Результаты исследования.

Ближайшие и отдалённые результаты хирургического исследования больных с околокорневыми кистами челюстей прослежены в течении 1,5 лет.

В течении первых двух суток отмечался послеоперационный отёк в зоне операции у 4 (10,5%) больных, который проходил без каких-либо вмешательств.

Расхождение швов отмечено у 1 (2,6%) пациента.

Снижение функции зубов определяли по их подвижности. Подобное осложнение наблюдалось у 1 (2,6%) пациента. В процессе динамического наблюдения показаний к удалению сохранённых зубов, а также рецидива кистозного процесса у больных выявлено не было.

Динамику репаративной регенерации послеоперационной остаточной костной полости челюстей оценивали по результатам рентгенологического исследования. Восстановление костного дефекта челюстной кости у большинства больных завершилось в течение 5-8 месяцев послеоперационного периода, что по нашему мнению, зависело от размеров полости, наличия местной и общей сопутствующей патологии.

Таким образом, использование остеопластического материала «Остеоматрикс» при хирургическом лечении околокорневых кист челюстей с сохранением анатомической формы зуба, позволяет значительно оптимизировать репаративную регенерацию костного дефекта челюсти, восстановить функцию зубов, полноценно участвовать в акте жевания, а также возможность использовать сохранённые зубы под опору при ортопедической коррекции.

Литература.

1. Воложин А.И. Некоторые достижения в создании синтетических заменителей костной ткани. // ( Международная научн.-практ. конференция « Достижения и перспективы стоматологии».- М.,1999.-Т.1-2.-С.7-10.
2. Ефимов Ю.В. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей с математическим моделированием действительных размеров остаточной костной полости: дисс…канд. мед.наук.- М.,1994.
3. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение периодонтитов и кист челюстей.СПб.: «Нормед- Издат», 2000.-217 с.
4.Левкович А.Н. Хирургическое лечение околокорневых кист и хронического периодонтита с сохранением анатомической формы с функцией зуба: Автореф.дис….д-ра мед. наук.- Киев, 1990.-21 с.
5. Татаринцев К.И. Лечение околокорневых кист с сохранением зубов, прилежащих к оболочке кисты: Автореф.дис. … д-ра мед. наук.- Л., 1972.
6. Трунин Д.А. Новые методы хирургического лечения одонтогенных кист челюстей с использованием деминерализованного костного брефоматрикса: Автореф. дисс…канд. мед. наук.- Самара, 1992.- 19 с.
Похожие статьи
показать еще
 
Биотехнологии и биоматериалы