Спондилоартропатии. Этиология, патогенез

20 Июля в 6:59 982 0


Этиологические факторы

Этиологическими факторами при реактивном артрит являются урогенительная (Chlamidia trachomatis Neisseria gonorhoeae, Ureoplasma urelyticum), кишечная (Shigella, Campylobacter, Salmonella, Yersinia и др.), реже легочная (Chlamidia pneumoniae) и другие инфекции, наиболее часто Chlamidia trachomatis (С. trachomatis). Инфекционная этиология других спондилоартропатии не доказана.

Генетические факторы

Ривитие спондилоартропатии ассоциируй ется с носительством HLA-B27 (табл. 32), причем в большей степени при поражении крестцово-подвздошных суставов и позвоночника, чем периферических суставов.

Таблица 32. Носительство HLA-B27 при слондилоартролатиях
Носительство HLA-B27 при слондилоартролатиях


Патогенез

Предполагается, что при спондилоартропатиях поражение периферических суставов и осевого скелета связано с разными механизмами. При периферическом артрите преобладает активация CD4+ Т-лимфоцитов (Thl-тип иммунного ответа), а при поражении крестцово-подвздошных сочленений и позвоночнка основное значение имеет активация CD8+ Т-лимфоцитов.

Возможно, что в основе сакроилеита, спондилита и дактилита лежит воспаление не синовиальной оболочки (как при РА), а связок (энтезит). Склонность к более тяжелому хроническому течению заболевания носителей HLA-B27 свидетельствует о том, что этот Нтиген является не только иммуногенетическим маркером, но и непосредственно участвует в патогенезе. Патогенез псориатического артрита сходен с РА.

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология