Обследование больного с воспалением суставов. Плановое обследование

19 Июня в 22:29 785 0


Плановое обследование

• Если неотложные ситуации отсутствуют или исключены, необходимо последовательное и систематизированное обследование пациента с внимательным и целенаправленным изучением жалоб, анамнеза и результатов непосредственного исследования.

• Определённое значение имеют такие демографические факторы, как возраст начала болезни и пол пациента. Так, например, известна повышенная предрасположенность женщин молодого возраста к развитию СКВ и смешанного заболевания соединительной ткани, женщин в целом — к РА, молодых мужчин — к развитию анкилозирующего спондилита. При некоторых заболеваниях (болезнь Бехчета) имеется этническая предрасположенность.

Значение жалоб и анамнеза

• Локализация боли (помимо основной локализации).

• Особенности боли (ритм болей в течение суток; наличие ночной боли свидетельствует о значительно выраженном артрите и/или поражении костных структур).

• Наличие других ощущений со стороны опорно-двигательного аппарата, кроме боли. Особенно важны парестезии (сопутствующее поражение периферической нервной системы) и мышечной слабости (в этом случае должны проводиться тесты, объективно оценивающие силу отдельных мышц).

• Анамнестические данные полезны для установления диагноза подагры (типичный острый моноартрит), ряда острых инфекций, предшествующих артриту (например, протекающих с типичными экзантемами — краснуха, парвовирусная инфекция) или проявляющихся острыми кишечными или урогенитальными расстройствами (реактивные артриты).

Следует принимать во внимание эпидемиологический анамнез, особенно в случае недавнего пребывания пациента в регионах, неблагополучных по артритогенным инфекциям. Иногда (главным образом, в случае спондилоартритов) диагностическое значение имеет семейный анамнез. Ценную информацию можно получить при анализе сопутствующих заболеваний и их лечения.

Значение непосредственного обследования. Определённое диагностическое и дифференциально-диагностическое значение имеет локализация артрита, его сочетание с поражением других анатомических структур опорно-двигательного аппарата (табл. 4), а также внесуставными изменениями (табл. 5).



Таблица 4. Диагностическое и дифференциально-диагностическое значение локализации артрита
Диагностическое и дифференциально-диагностическое значение локализации артрита
Диагностическое и дифференциально-диагностическое значение локализации артрита

Таблица 5. Диагностическое значение различных внесуставных проявлений
Диагностическое значение различных внесуставных проявлений
Диагностическое значение различных внесуставных проявлений
Диагностическое значение различных внесуставных проявлений
Диагностическое значение различных внесуставных проявлений

Насонов Е.Л.
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология