Антифосфолипидный синдром. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

28 Июля в 17:38 545 0


Для постановки диагноза АФС необходимы по крайней мере один клинический и один лабораторный критерии (Wilson W. А и соавт., 1999).

Клинические критерии

Сосудистый тромбоз

Один или более эпизодов артериального, венозного тромбоза или тромбоза мелких сосудов, кровоснабжающих любые органы и ткани. За исключением тромбоза поверхностных вен, тромбоз должен быть подтвержден с помощью рентгеновской ангиографии, допплерангиографии или морфологически При морфологическом исследовании признаки тромбоза должны наблюдаться в отсутствии выраженной воспалительной инфильтрации сосудистой стенки.

Акушерская патология

■ Один или более эпизодов необъяснимой гибели морфологически нормального плода в период до 10 месяцев гестации.
■ Один или более эпизодов преждевременной гибели морфологически нормального плода в период до 34 недель гестации в связи с выраженной преэклампеией, эклампсией или тяжелой плацентарной недостаточностью.
■ Три и более эпизодов необъяснимых последовательно развивающихся спонтанных абортов в период до 10 недель гестации при исключении анатомических и гормональных нарушений у матери и хромосомных нарушений у обоих родителей.

Лабораторные критерии Антитела к кардиолипину IgG или IgM

аКЛ IgG или IgM изотипов в сыворотке в средних или высоких титрах, выявляемые по крайней мере 2 раза в течение 6 недель с помощью стандартизованного иммуноферментного метода (ИФМ), позволяющего определять Ра-ГШ -зависимые антитела.

Волчаночный антикоагулянт (ВА)

Волчаночный антикоагулянт, выявляемый в плазме по крайней мере 2 раза в течение 6 недель стандартизованным методом, включающим следующие этапы:


■ удлинение срсссрслипидзависимого свертывания крови при использовании скринингового теста (активированное частичное тромбопластиновое время, каолиновый тест, тест с ядом гадюки Рассела, протромбиновое время, текстариновое время);
■ неспособность коррегировать удлиненное время свертывания крови по данным скрининговых тестов при смешивании с нормальной лишенной тромбоцитов плазмой;
■ уменьшение удлиненного времени свертывания крови при добавлении избытка фосфолипидов;
■ исключение других коагулопатий (ингибиторы фактора VIII или гепарина).

Предварительные критерии диагноза "катастрофического" АФС представлены в таблице 56. Определенный катастрофический АФС диагностируется при наличии всех 4 критериев, вероятный катастрофический АФС — при наличии 3 критериев (1-й и 2-й +3-й или 4-й).

Таблица 56. Предварительные критерии диагноза "катастрофического" АФС (R.A. Asharson и соавт., 2002)
Предварительные критерии диагноза "катастрофического" АФС (R.A. Asharson и соавт., 2002)

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология