Клиническая фармакология

  • Применение глюкокортикоидов при некоторых заболеваниях

    Основным показанием к лечению ГК при РА является непереносимость НПВС, в первую очередь поражение ЖКТ. Кроме того, ГК иногда рекомендуется назначать в комбинации с медленнодействующими (базисными) противоревматическими препаратами, в рамках так называемой мост-терапии ("bridge"), на время, необходимое для достижения терапевтического эффекта в процессе лечения последними (E. D. Harris и соавт., 1983; J. R. Caldwell и D. E. Furst, 1991; M. Wess, 1989). Основным ог...

    9 Июня 2014 629
  • Глюкокортикоиды в ревматологии. Побочные эффекты

    Лечение ГК обязательно приводит к развитию тех или иных нежелательных реакций. По неясным причинам у одних больных они развиваются быстрее, чем у других. В целом частота побочных эффектов нарастает при увеличении дозы и длительности приема ГК. Иногда выраженность побочных эффектов зависит от состояния органов, на функцию которых оказывают влияние ГК. Например, больные с постменопаузальным остеопорозом более чувствительны к развитию ГК-индуцированного остеопороза. Частота и выраженность побочных ...

    9 Июня 2014 1189
  • Механизмы резистентности к глюкокортикоидам

    Резистентность к ГК наиболее часто встречается при бронхиальной астме, реже — при Других воспалительных заболеваниях. Этот тип резистентности по своей природе отличается от редкой семейной формы резистентности к ГК, которая характеризуется увеличением концентрации кортизола и АКТГ и обусловлена дефектом связывания ГК с рецептором.

    9 Июня 2014 568
  • Глюкокортикоиды в ревматологии. Механизм действия

    ГК проявляют свою биологическую активность за счет связывания с цитоплазматическими глюкокортикоидными рецепторами, расположенными внутри клеток-мишеней, регулирующих транскрипцию нескольких генов. Полагают, что в каждой чувствительной к ГК клетке содержится от 10 до 100 стероидотвечающих генов. Гены, кодирующие синтез ГК-рецепторов, относятся к суперсемейству, в которое входят гены цитозольных рецепторов других стероидных гормонов, таких, как прогестерон, эстрогены, а также гормонов щитовидной ...

    9 Июня 2014 789
  • Глюкокортикоиды в ревматологии. Фармакодинамика

    Системные эффекты ГК зависят от трех основных факторов: 1) количества активного препарата, поступающего в системную циркуляцию; 2) взаимодействия ГК с соответствующими рецепторами; 3) продолжительности связывания ГК с рецепторами. Биодоступность пероральных ГК зависит от уровня их растворимости в ЖКТ и абсорбции в системную циркуляцию. Биодоступность ГК, для активации которых необходима биотрансформация в печени (например, преднизона в преднизолон), определяется уровнем актив...

    9 Июня 2014 561
  • Глюкокортикоиды в ревматологии

    История применения ГК в медицине неразрывно связана с развитием ревматологии. Хорошо известно, что именно ревматологи (Phillip Hench и сотрудники из клиники Мейо) в 1949 г. впервые в мировой практике применили ГК для лечения РА и достигли поразительного клинического эффекта. Это исследование ознаменовало начало новой эры в лечении воспалительных заболеваний человека.

    9 Июня 2014 974
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Поражение почек

    Существенным нежелательным проявлением антипростагландинового действия НПВС является нарушение функции почек, проявляющееся задержкой жидкости и электролитным дисбалансом. В свою очередь развитие почечной недостаточности и нефротического синдрома связывают с иммунными (идиосинкразия) эффектами НПВС. Полагают, что ПГ-зависимые почечные эффекты чаще развиваются у больных с предсуществующим поражением почек и гипоальбуминемией. При этом сулиндак и неацетилированные салицилаты реже дают эти ...

    8 Июня 2014 2812
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Побочные эффекты

    НПВС относятся к препаратам, часто вызывающим различные побочные реакции. Поскольку ПГ играют важную роль в физиологической регуляции ЖКТ, неудивительно, что желудочно-кишечные расстройства являются самым частым побочным эффектом НПВС (D. R. Lichtenstein и соавт., 1995). Прием НПВС ассоциируется с развитием эрозивного поражения желудка, пептических язв, кровотечениями, реже воспалением тонкой и толстой кишок. Частота тяжелого поражения ЖКТ составляет 2 на 10000 больных, принимающих НПВС ...

    8 Июня 2014 2081
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Клиническое применение

    Кроме того, НПВС часто используют для уменьшения выраженности менструальных спастических реакций; они способствуют более быстрому закрытию ductus arteriosus; НПВС нашли применение при воспалительных офтальмологических заболеваниях, шоке, периодонтите, спортивных травмах и лечении осложнений химиотерапии злокачественных новообразований. Имеются сообщение о антипролиферативном действии аспирина и НПВС на слизистую кишок, что позволило обсуждать потенциальную возможность их применения у больных со ...

    8 Июня 2014 1587
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Механизм действия

    За исключением набуметона (пролекарство в форме основания), НПВС являются органическими кислотами со сравнительно низкой рК. Благодаря этому они активно связываются с белками плазмы и накапливаются в очаге воспаления, в котором в отличие от невоспаленной ткани наблюдается повышение сосудистой проницаемости и сравнительно низкая рН. НПВС сходны по фармакологическим свойствам, биологической активности и механизмам действия (P. J. Clements, H. E. Paulus, 1993).

    8 Июня 2014 1849
  • Нестероидные противовоспалительные препараты

    Нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВС) представляют собой класс фармакологических агентов, терапевтическая активность которых связана с предотвращением развития или снижением интенсивности воспаления. В настоящее время существует более 50 различающихся по химической структуре лекарственных форм, классифицирумых как НПВС, которые в свою очередь подразделяются на несколько основных подклассов.

    8 Июня 2014 1289
  • Современные классификации противоревматических препаратов

    Воспалительные ревматические заболевания, основными формами которых являются ревматоидный артрит (РА), диффузные болезни соединительной ткани (ДБСТ), системные васкулиты, серонегативные и микрокристаллические артропатии, относятся к числу наиболее тяжелых форм хронической патологии человека. Фармакотерапия этих заболеваний продолжает оставаться одной из наиболее сложных проблем современной клинической медицины.

    4 Июня 2014 2618
Клиническая фармакология