Соталол

19 Июня в 13:11 1881 0


Выпускается в таблетках по 80 и 160 мг. 

Фармакологические эффекты

Саталол обладает одновременно свойствами неселективного β-адреноблокатора, не обладающего внутренней симпатомиметической активностью и не оказывающего мембраностабилизирующего действия, и антиаритмического средства класса III. Препарат замедляет реполяризацию предсердий и желудочков, а также продолжительность потенциала действия с одновременным удлинением эффективного абсолютного и абсолютного рефрактерных периодов; снижает возбудимость миокарда; частоту синусового ритма, синоатриальную и АВ-проводимость; уменьшает сократительную способность миокарда. Как β-адреноблокатор препарат обладает антиангинальным и гипотензивным свойством. 

Фармакокинетика

После приёма внутрь более 80% принятого препарата быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Начало действия наступает через 1 ч после приёма, достигает максимума спустя 2,5-4 ч и длится около 24 ч. Препарат не связывается с белками плазмы. Практически не метаболизируется в печени. На 80-90% выводится очками. 

Показания к применению и дозирование

Показания. Основными показаниями к применению соталола служат рецидивирующие ЖТ и фибрилляция желудочков (препарат назначают с профилактической целью), Кроме того, соталол назначают для предупреждения рецидивов мерцания предсердий при пароксизмальной и персистирующей формах, а также для профилактики рецидивов трепетания предсердий. При перманентной форме мерцания и трепетания предсердий соталол можно применять для уменьшения частоты возбуждения желудочков. Показанием к применению препарата может служить наджелудочковая тахикардия (узловая и предсердная, пароксизмальная и стойкая). 

Соталол эффективен для лечения и профилактики аритмий при синдроме предвозбуждения желудочков. Препарат можно применять для лечения больных с наджелудочковой экстрасистолией, а также для уменьшения ЧСС при синусовой тахикардии. Соталол благодаря β-адреноблокируюкирующим свойствам может быть препаратом выбора дли лечения и профилактики аритмий у больных с ИБС и АГ.

Способ применения и дозы. Соталол назначают внутрь по 80-320 мг в сутки в 2-3 приема. Максимальная суточная доза - 640 мг, однакопри этом высок риск побочных эффектов. При лечении соталолом необходимо проведение ЭКГ-контроля, в частности частоты ритма, изменений проводимости, динамики интервала Q-T.

Противопоказания 

Соталол противопоказан больным с СССУ и АВ-блокадой II-III степени без кардиостимулятора. Препарат противопоказан больным с удлинением интервала Q-T на ЭКГ. Противопоказаниями служат также острая и декомпенсированная ХСН, артериальная гипотензия, бронхоспастические состояния, лабильный сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения, гиперчувствительность, беременность и кормление грудью. 


Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата больным с феохромоцитомой (только в сочетании с α-адреноблокаторами), а также больным с аденомой предстательной железы. С осторожностью соталол следует назначать лицам, деятельность которых связана с повышенной концентрацией внимания. При лечении соталолом рекомендуют исключить употребление алкоголя. В связи с возможностью развития «синдрома отмены» лечение прекращают постепенно, снижая дозу в течение 2 нед. 

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы побочными эффектами могут быть: синусовая брадикардия, синоатриальная и АВ-блокады, аритмогенное действие (в том числе возможность развития ЖТ типа «пируэт»), снижение АД, появление или усугубление признаков сердечной недостаточности, нарушение периферического кровообращения. Со стороны нервной системы возможны головокружение, головная боль, астения, раздражительность, нарушение сна, депрессия, парестезии. Со стороны дыхательной системы — диспноэ, бронхоспазм; со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, диспепсия, анорексия, боль в животе, сухость во рту. Другие побочные действия: боль в спине, артралгия, снижение либидо, импотенция, гипогликемия, повышение уровня ТГ. 

Клинически значимые взаимодействия

При сочетанном применении соталола с препаратами, удлиняющими интервал Q-T, в частности с амиодароном, прокаинамидом, хинидином, возможно развитие «пируэтной» ЖТ. Комбинация с верапамилом или дилтиаземом может провоцировать резкую брадикардию, АВ-блокаду, падение АД. Сочетание с дигиталисом* может усиливать брадикардию. Значительные колебания АД возможны при сочетании соталола с барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами и наркотическими средствами. При сочетании соталола с норэпинефрином и ингибиторами моноаминооксидазы возрастает риск резкого повышения АД.

Дощицин В.Л.
Антиаритмические средства
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология