Противопоказания к применению непрямых антикоагулянтов

22 Июня в 14:54 1976 0


При назначении НАКГ необходимо учитывать противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относят аллергию, активное кровотечение, тромбоцитопению и геморрагический инсульт в анамнезе. Относительные противопоказания требуют индивидуальной оценки соотношения риска и пользы. 

- Непереносимость или аллергия на препарат. 

- Заболевания и состояния, потенциально опасные развитием кровотечении: 
  • внутримозговые аневризмы и сосудистые мальформации;
  •  недавняя травма или обширное оперативное вмешательство; 
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; 
  • гиповитаминоз витамина К; 
  • злоупотребление алкоголем; 
  • портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода; 
  • нарушение функции почек (уровень креатинина сыворотки крови более 200 ммоль/л); 
  • нарушение функции печени (повышение уровня печёночных ферментов более чем в 3 раза). 
- Геморрагические осложнения в анамнезе: 
  • активное кровотечение любой локализации; 
  • геморрагический инсульт; 
  • желудочно-кишечное кровотечение; 
  • геморрагические диатезы; 
  • макрогематурия; 
  • метроррагии в менопаузе у женщин. 
- Невозможность адекватного контроля за терапией: 
  • тяжёлые нарушения центральной нервной системы в анамнезе; 
  • деменция; 
  • отсутствие возможности лабораторного контроля за уровнем антикоагуляции. 
При назначении НАКГ больным с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперестной кишки в анамнезе необходимо обязательно выполнять эзофагогастродуоденоскопию 1 раз в год, а также при клинических признаках обострения или болевого синдрома в животе и/или появлении положительного анализа кала на скрытую кровь - профилактическую противоязвенную терапию дважды в год.


Назначение НАКГ больным с АГ возможно только после достижения уровня АД менее 150/100 мм рт.ст. В период ухудшения течения АГ антикоагулянты необходимо отменить и возобновить лечение только после коррекции гипотензивной терапии и стабилизации АД.

Наиболее частая проблема у больных с АГ, принимающих антикоагулянты, - носовые кровотечения, возникающие при повышении АД. Быстрый дополнительный прием гипотензивных препаратов часто способствует прекращению кровотечения.

Кропачева Е.С.
Антикоагулянты непрямого действия
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология