Противопоказания к применению антикоагулянтов прямого действия. Клинически значимые взаимодействия

21 Июня в 11:51 1733 0


Выделяют общие противопоказания к назначению прямых антикоагулянтов и характерные для гепарина и фондапаринукса натрия. 
Общие противопоказания: 
  • индивидуальная непереносимость (аллергия, гиперчувствительность); 
  • геморрагические диатезы; 
  • продолжающееся серьёзное кровотечение; 
  • острый бактериальный эндокардит. 
Противопоказания к назначению гепарина: 
  • содержание тромбоцитов в крови менее 100 000 в мм³; 
  • иммунная тромбоцитопения, вызванная гепарином, в анамнезе; 
  • острые язвы желудка или кишечника с угрозой кровотечения; 
  • недавнее внутричерепное кровотечение; 
  • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; 
  • тяжёлая неконтролируемая АГ; 
  • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность; 
  • варикозное расширение вен пищевода; 
  • тяжелая травма или недавно перенесённое хирургическое вмешательство на  глазах или нервной системе. 
Противопоказания к назначению фондапаринукса натрия: 
  • тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин); 
  • кормление грудью. 
Мало данных о применении этого препарата у беременных, у лиц моложе 17 лет он не изучен.


При беременности фармакокинетика НМГ меняется из-за изменения объёма распределения и увеличения клубочковой фильтрации.

Клинически значимые взаимодействия

При одновременном использовании других антитромботических препаратов увеличивается частота геморрагических осложнений. Однако это не считают основанием для для отказа от применения антикоагулянтов в случаях, когда ожидаемая польза заметно превосходит риск.

Антикоагулянтный эффект НФГ уменьшается ври одновременном внутривенном введении нитроглицерина (после прекращения лечения нитроглицерином может возникнуть необходимость снижения дозы НФГ).

Опасность геморрагических осложнений возрастает при сочетании с НПВС.

При одновременном назначении прямых антикоагулянтов с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, калийсберегающими диуретиками увеличивается риск гиперкалиемии.

Явелов И.С.
Антикоагулянты прямого действия
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология