Среди противопоказаний к назначению антиагрегантов выделяют общие и характерные для каждого препарата в отдельности.
Общие противопоказания:
- индивидуальная непереносимость (аллергия, гиперчувствительность);
- геморрагические диатезы;
- продолжающееся серьёзное кровотечение;
- высокий риск возникновения кровотечения (эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, геморрагический инсульт).
Противопоказания к назначению ацетилсалициловой кислоты:
- тяжелая печёночная недостаточность.
Нежелательно использовать:
- при кормлении грудью;
- у детей и подростков в возрасте до 16 лет (возможность возникновения синдрома Рейе);
- одновременно с другими НПВС и глкжокортикоидами.
Противопоказания к назначению производных тиенопиридина:
- тяжелая почечная недостаточность;
- нейтропения;
- тромбоцитопения;
- тромботическая тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе;
- беременность (тиклопидин);
- при кормлении грудью (клопидогрел); клинические данные о применении препарата при беременности отсутствуют.
Противопоказания к назначению дипиридамола:
- острый коронарный синдром;
- распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
- субаортальный стеноз;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- выраженная артериальная гипотензия;
- тяжёлая АГ;
- тяжелые аритмии;
- ХОБЛ;
- хроническая почечная или печёночная недостаточность.
С острожностью назначают препарат при миастении, кормлении грудью; не рекомендуют назначать препарат детям до 12 лет.
Противопоказания к назначению блокаторов гликопротеинов IIb/IIIа тромбоцитов:
- кровотечение в предшествующий месяц;
- крупное хирургическое вмешательство или травма в предшествующие 6 нед;
- цереброваскулярное событие в предшествующие 30 сут (тирофибан, эптифибатид) или 2 года (абциксимаб);
- геморрагический инсульт в анамнезе;
- использование НАКГ [международное нормализованное отношение (МНО) >1,2];
- содержание тромбоцитов в крови менее 100 000 в мм³;
- патологические процессы в полости черепа (новообразование, артериовенозная мальформация, аневризма);
- тяжелая неконтролируемая АГ;
- тяжёлая почечная недостаточность (абциксимаб, эптифибатид);
- кормление грудью;
- эптифибатид противопоказан при клиренсе креатинина <30 мл/мин.
Назначая препарат, следует соблюдать осторожность при нарушенной функции печени и/или почек; повышенном риске кровотечения; анемии; пункции сосудов, не поддающихся прижатию в предшествующие 24 ч; беременности.
Явелов И.С.
Антиагреганты
