Противопоказания к назначению антиагрегантов

14 Июня в 15:36 4180 0


Среди противопоказаний к назначению антиагрегантов выделяют общие и характерные для каждого препарата в отдельности. 

Общие противопоказания:
  • индивидуальная непереносимость (аллергия, гиперчувствительность);
  • геморрагические диатезы;
  • продолжающееся серьёзное кровотечение; 
  • высокий риск возникновения кровотечения (эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, геморрагический инсульт). 
Противопоказания к назначению ацетилсалициловой кислоты: 
  • тяжелая печёночная недостаточность. 
Нежелательно использовать: 
  • при кормлении грудью; 
  • у детей и подростков в возрасте до 16 лет (возможность возникновения синдрома Рейе); 
  • одновременно с другими НПВС и глкжокортикоидами. 
Противопоказания к назначению производных тиенопиридина: 
  • тяжелая почечная недостаточность; 
  • нейтропения; 
  • тромбоцитопения; 
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе; 
  • беременность (тиклопидин); 
  • при кормлении грудью (клопидогрел); клинические данные о применении препарата при беременности отсутствуют. 
Противопоказания к назначению дипиридамола: 
  • острый коронарный синдром;
  • распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий; 
  • субаортальный стеноз; 
  • декомпенсированная сердечная недостаточность; 
  • выраженная артериальная гипотензия; 
  • тяжёлая АГ; 
  • тяжелые аритмии; 
  • ХОБЛ; 
  • хроническая почечная или печёночная недостаточность. 
С острожностью назначают препарат при миастении, кормлении грудью; не рекомендуют назначать препарат детям до 12 лет. 


Противопоказания к назначению блокаторов гликопротеинов IIb/IIIа тромбоцитов: 
  • кровотечение в предшествующий месяц; 
  • крупное хирургическое вмешательство или травма в предшествующие 6 нед; 
  • цереброваскулярное событие в предшествующие 30 сут (тирофибан, эптифибатид) или 2 года (абциксимаб); 
  • геморрагический инсульт в анамнезе; 
  • использование НАКГ [международное нормализованное отношение (МНО) >1,2]; 
  • содержание тромбоцитов в крови менее 100 000 в мм³; 
  • патологические процессы в полости черепа (новообразование, артериовенозная мальформация, аневризма); 
  • тяжелая неконтролируемая АГ; 
  • тяжёлая почечная недостаточность (абциксимаб, эптифибатид); 
  • кормление грудью;
  • эптифибатид противопоказан при клиренсе креатинина <30 мл/мин.
Назначая препарат, следует соблюдать осторожность при нарушенной функции печени и/или почек; повышенном риске кровотечения; анемии; пункции сосудов, не поддающихся прижатию в предшествующие 24 ч; беременности.

Явелов И.С.
Антиагреганты
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология