Показания к применению ацетилсалициловой кислоты

14 Июня в 14:56 1526 0


Существуют заметные отличия в показаниях к применению разных групп антиагрегантов. Их используют в дозах, эффективность которых была доказана в крупных контролируемых клинических исследованиях. В настоящее время в широкой клинической практике не рекомендуют осуществлять индивидуальный контроль выраженности антитромбоцитарного действия препаратов этой группы и подбирать лекарственные средства или их дозы, ориентируясь на результат оценки агрегации тромбоцитов. Целесообразность такого подхода продолжают уточнять в различных клинических исследованиях. 

Показания к назначению 
  • Первичная и вторичная профилактика тромботических осложнений атеросклероза. 
  • Острый коронарный синдром. 
  • Острый ишемический инсульт сосудистого происхождения или преходящее нарушение мозгового кровообращения. 
  • Чрескожные коронарные вмешательства. 
  • Шунтирование коронарных артерий. 
  • Профилактика тромбоэмболических осложнений мерцательной аритмии у больных с невысоким риском или при наличии противопоказаний к непрямым антикоагулянтам (НАКГ). 
Принципы подбора дозы 
Ацетилсалициловую кислоту для профилактики и лечения тромботических осложнений назначают в суточной дозе от 75 до 325 мг. Повышение дозы препарата не приводит к росту эффективности лечения, но сопровождается повышением риска осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Для длительного применения рекомендуют принимать не более 100 мг препарата в сутки. 


Для быстрого начала действия лекарственного средства у больных, в последние дни регулярно не получавших ацетилсалициловую кислоту, первую дозу препарата 160-325 мг следует разжевать и проглотить или принять растворённой в воде. При этом необходимо использовать лекарственную форму, не покрытую кишечно-растворимой оболочкой (если доступны только лекарственные формы, покрытые кишечно-растворимой оболочкой, первую таблетку следует жевать обязательно). Если нельзя принять ацетилсалициловую кислоту внутрь (рвота, невозможность глотать), ее допустимо вводить внутривенно или в свечах ректально.

Рекомендуют назначать минимальную дозу препарата, польза которой доказана при данном клиническом состоянии. 
  • Первый месяц инфаркта миокарда или ишемического инсульта. Минимальная доза ацетилсалициловой кислоты с доказанной эффективностью составляет 160 мг/сут.
  • Минимальная эффективная доза при вторичной профилактике ишемического инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения составляет 50 мг/сут, у больных с клиническими проявлениями атеросклероза другой в локализации — 75 мг/сут. 
  • Мерцательная аритмия. Минимальная рекомендуемая доза ацетилсалициловой кислоты составляет 80 мг в сутки. 
Для уменьшения неблагоприятного воздействия препарата на слизистую оболочку желудка его необходимо принимать одновременно с пищей или запивать стаканом воды или молока.

Явелов И.С.
Антиагреганты
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология