Побочные эффекты при применении блокаторов кальциевых каналов

13 Июня в 14:41 4595 0


Большинство побочных эффектов блокаторов кальциевых каналов дозозависимы и возникают в результате усиление их фармакологического действия. 

Побочные эффекты, общие для всех блокаторов кальциевых каналов

- Головные боли.

- Отёки нижних конечностей.

- Запоры.

- Более редкие побочные эффекты:

  • депрессия, нервозность, сонливость, бессонница, усталость, вялость;
  • парестезии;
  • сухость во рту, тошнота, рвота;
  • миалгии, боль в спине;
  • сыпь, кожный зуд;
  • гепатотоксичность.

Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов

- Побочные эффекты, обусловленные периферической вазодилатацией: 

  • сердцебиение; 
  • головная боль;
  • головокружение;
  • ощущение жара и/или прилива крови к лицу;
  • парадоксальное проишемическое действие - провоцирование приступов стенокардии.

- Гиперплазия дёсен.

Выраженность побочных эффектов различна у препаратов I и II-III поколений. Блокаторы кальциевых каналов II-III поколений вызывают их существенно реже, поскольку при их назначении концентрация препарата в крови увеличивается и снижается более плавно, отсутствуют резкие подъёмы концентрации препарата в крови, приводящих к выраженному увеличению тонуса симпатической нервной системы. Отёки на ногах одинаково часто возникают при назначении блокаторов кальциевых каналов I и II-III поколений.

Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов

- Побочные эффекты, связанные с влиянием на проводящую систему сердца и сократимость миокарда (они возникают наиболее часто);

  • синусовая брадикардия;
  • дисфункция синусового узла, включая его остановку;
  • АВ-блокада; 
  • систолическая дисфункция и усиление симптомов застойной сердечной недостаточности.

- Задержка мочи. Она возникает редко на фоне приёма верапамила или дилтиазема.

- Снижение высвобождения инсулина из островкового аппарата поджелудочной железы может вызывать верапамил, однако для проявления такого эффекта требуются дозы, значительно превышающие среднетерапевтические.

- Нимодипин. При назначении в высоких дозах при субарахноидальном кровоизлиянии могут возникнуть судороги.

Выраженность основных побочных эффектов для представителей блокаторов кальциевых каналов разных классов представлена в табл. 1.

Таблица 1. Выраженность основных побочных эффектов у разных классов блокаторов кальциевых каналов

Побочный эффектВерапамилДилтиаземДигидропиридины

Артериальная гипотензия
Гиперемия лица
Головная боль
Отёки голеней
Сердцебиение
Нарушение проводимости в сердце
Сердечная недостаточность
Брадикардия
Гиперплазия дёсен
Задержка мочи
Тошнота
Запоры
Диарея

+
++
+
+
+
++
++
++
-
+
+
++
-
+
+
+
+
+
+
+
+
-
+
+
±
-
+
+++
++
+
+
-
-
-
+
-
-
+
+

Ослабления ряда побочных эффектов можно добиться совместным назначением других лекарственных средств. При использовании ингибиторов АПФ значительно уменьшаются отёки нижних конечностей, вызванные блокаторами кальциевых каналов; β-адреноблокаторы купируют рефлекторную тахикардию.

Осадчий К.К.
Блокаторы кальциевых каналов

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология