Передозировака бета-адреноблокаторов

27 Июня в 13:57 1290 0


При передозировке β-адреноблокаторов могут развиваться системная гипотензия, сердечная недостаточность вплоть до развития отёка лёгких и кардиогенного шока, брадикардия. 
  • Развитие симптоматической артериальной гипотензии (слабость, головокружение и/или спутанность сознания). Необходимо пересмотреть сопутствующую терапию и, по возможности, отменить или уменьшить дозу нитратов, блокаторов кальциевых каналов и других вазодилататоров, а при отсутствии признаков застоя — уменьшить дозу диуретиков. Бессимптомную артериальную гипотензию не рассматривают противопоказанием к назначению или показанием к отмене β-адреноблокаторов. 
  • Нарастание симптомов сердечной недостаточности (усиление одышки, слабости, отёков, увеличение массы тела). Следует увеличить вдвое дозу диуретика и/или ингибитора АПФ; временно снизить дозу β-адреноблокатора при отсутствии эффекта от увеличения дозы диуретика. При значительном ухудшении необходимо уменьшить дозу β-адреноблокатора в 2 раза. 
  • Возникновение брадикардии. Следует записать ЭКГ для исключения развития нарушений проводимости. При возникновении тяжёлой брадикардии. появлении АВ-блокады или синдрома слабости синоатриального узла вскоре после начала терапии β-адреноблокаторами следует иметь в виду возможность профилактического использования искусственного водителя ритма. Необходимо пересмотреть необходимость приёма прочих пульс-урежаюших препаратов, например дигоксина, амиодарона, дилтиазема, снизить их дозы или полностью отменить. При сохранении нарушений проводимости необходимо уменьшить дозу β-адреноблокаторов. Необходимость в полной отмене препаратов возникает редко.
  • Тяжелая декомпенсация сердечной недостаточности, отёк лёгких, кардиогенный шок. Необходимо госпитализировать пациента и отменить β-адреноблокаторы при потребности в инотропной поддержке (предпочтительным препаратом может быть левосимендан) или клинически значимой гипотензии/брадикардии.


Марцевич С.Ю., Толпыгина С.Н.
Бета-адреноблокаторы
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология