Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и экстракорпоральные методы лечения

31 Июля в 14:36 855 0


ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты

ω-3 полиненасыщенные ЖК применяют в основном для снижения концентрации ТГ плазмы крови. Сравнительно недавно в России зарегистрирован препарат омакор, который относится к ω-3 полиненасыщенным ЖК и состоит на 84% из докозагексаеновой и эйкозапентаеновой ЖК. Препарат суть концентрированный очищенный рыбий жир из рыб, обитающих и Северных морях. В Европе омакор привлек к себе внимание после публикации результатов итальянского исследования GISSI-Prevenzion, в котором участвовало 11 000 больных, перенёсших ИМ. В этом исследовании терапия омакором сопровождалась снижением смертности от всех причин, нефатального ИМ и мозгового инсульта на 16% по сравнению с группой контроля, а случаев внезапной смерти - на 42%. В исследовании препарат применяли в дозе 1000 мг (одна капсула в день), то есть с целью профилактики осложнений ИМ, но не коррекции гиперлипопротеинемии. В то же время препарат в дозе 2-4 г в день эффективно снижает уровень ТГ плазмы и может применяться по тем же показаниям, что и фенофибрат. Несмотря на то что гипотриглицеридемический эффект ω-3 полиненасыщенных ЖК менее выражен, чем у фибратов, в клинической практике нередко возникают ситуации, когда фенофибраты противопоказаны больным или они плохо их переносят, в этих случаях ω-3 полиненасыщенные ЖК служат препаратом выбора. При их приёме возможны побочные явления в виде повышенной кровоточивости. Из других, неопасных, побочных явлений возможны желудочно-кишечные расстройства, чаще в виде диареи. 

Экстракорпоральные методы лечения 

В случаях когда гиполипидемическая медикаментозная терапия неэффективна, прибегают к экстракорпоральным способам коррекции гиперлипопротеинемии. К ним относят методы плазмафереза и афереза ЛПНП. Аферез ЛПНП состоит из каскадной плазмафильтрации, осаждения липопротеинов гепарином, плазма- и гемосорбцию на ионообменных смолах или иммуносорбентах. Эти методы сложны, требуют специальной аппаратуры, сорбентов и фильтров, их проводят только в специализированных учреждениях. Экстракорпоральные процедуры показаны больным с тяжёлыми формами семейной гиперхолестеринемии, резистентной к гиполипидемической терапии, перенёсшим операцию реваскуляризации миокарда или баллонную ангиопластику. Плазмаферез проводят больным с различными видами гиперлипопротеинемии, главным образом из-за проблем с непереносимостью медикаментозной терапии. 


Кухарчук В.В.
Гиполипидемические препараты
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология